许 亭，贾永平，吕吉元，范春雨，王 睿

    目前，急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通梗死相关动脉已成为急性心肌梗死最重要的治疗手段之一，但临床回顾分析显示急诊PCI治疗中无复流现象发生率达10%～42%[1]。血栓抽吸导管的使用可以减少急诊PCI术中慢血流和无复流的发生率。在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行择期PCI术时，同样会发生无复流或慢血流现象，但是关于择期PCI术时行血栓抽吸，以及血栓抽吸装置的有效性和安全性报道较少。现将血栓抽吸导管在急性STEMI患者择期PCI术中的应用报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取山西医科大学第一医院2009年11月—2011年8月未行急诊PCI术的急性STEMT58例，男性40例，女性18例，年龄42岁～76岁，随机分成血栓抽吸组(TA组)和常规PCI组(SP组)。入选者符合STEMI诊断标准，并且符合以下标准：未行急诊PCI术。心肌梗死后10d～15d接受择期PCI术。住院期间仍有心绞痛发作或有心电图心肌缺血的证据。由两位有经验的心脏介入医师共同判定病变处有血栓存在。梗死相关动脉病变处血管直径不小于2.5mm。无抗凝、抗血小板治疗禁忌证。两组患者临床资料具有可比性。详见表1。

    1.2 方法 术前常规抗栓抗凝治疗，术中给予肝素化，采用桡动脉入路，以Judikin’s方法行冠脉造影。血栓抽吸装置采用EXPORT抽吸导管，在导丝通过病变后，沿导丝送入EXPORT抽吸导管，后接50mL注射器，在距离病变2cm左右开始持续负压抽吸，逐渐缓慢通过病变，重复操作若干次。血栓抽吸后再行常规PCI术 ......