郭倩云，郭完计，李 晶，来春林

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种慢性低程度的炎症反应[1]，血液中的一些炎症指标水平与将来的心血管事件相关[2]。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(Angiotensin receptor blockers，ARB)类药物可能具有独立于降压的抗炎作用，可降低冠状动脉事件的发生率，改善冠心病(CHD)患者的预后[3]。本文主要探讨ARB类药物替米沙坦对老年不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)患者血清炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteins-9，MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)的影响，为临床应用替米沙坦防治AS提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究对象 2008年7月—2009年12月晋城市人民医院心内科收治老年不稳定型心绞痛患者100例，用分层抽样法随机分为常规治疗组和替米沙坦组。常规治疗组50例，男27例，女23例，年龄(64.23±8.6)岁；替米沙坦组50例，男25例，女25例，年龄(65.74±7.8)岁。

    1.1.2 入选标准 患者入院前48h内至少发生1次静息性心绞痛；发作时心电图相关导联有或无缺血性ST-T改变，舌下含服硝酸甘油后胸痛历时15min以上方缓解，疼痛缓解后心电图恢复至发病前状态：心肌酶学水平不超过正常高限；既往己行冠脉造影确诊或既往未做冠脉造影者，一周内行冠脉造影确诊；年龄≥60岁。

    1.1.3 排除标准 心房纤颤、脑血管病、肝肾功能异常、内分泌紊乱、甲状腺机能异常、凝血功能异常、肿瘤及感染性疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 给药方法 常规治疗组按要求服用硝酸酯类、β-阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板药物及调血脂药物。替米沙坦组除服用硝酸酯类、β-阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板药物及调血脂药物外，加服替米沙坦片(商品名美卡素，勃林格殷格翰药业有限公司生产)80mg/d ......