肌钙蛋白I、血浆脑钠肽对急性心肌梗死危险分层及近期预后价值探讨
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摘要：目的 探讨肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度和近期预后价值的影响。方法 入选162例发病6 h内AMI患者，并取80例稳定型心绞痛(SAP)患者作为对照组。所有患者于入院后即刻及入院后24 h抽肘前静脉血2次，分别行cTnI、BNP检测，取两次结果的最高值，入院期间均完成冠状动脉造影，随访30 d并记录其主要心血管不良事件(MACE)。结果 AMI组与SAP组cTnI、BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)；冠状动脉病变程度越严重，其cTnI、BNP水平越高。冠脉三支病变组的cTnI、BNP显著高于双支病变组及单支病变组，冠脉双支病变组的cTnI、BNP显著高于单支病变组，组间比较有统计学意义(P<0.05)。AMI组中发生MACE各组的cTnI、BNP显著高于无症状者。结论 AMI患者中，cTnI、BNP水平的高低对预测冠状动脉病变的严重程度及近期预后有重要价值。
关键词：肌钙蛋白I；血浆脑钠肽；急性心肌梗死；心血管不良事件；预后
中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重缺血而导致部分心肌坏死，易出现急性心力衰竭、心源性休克，甚至猝死等。本研究联合检测AMI患者发病初期血清中肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑钠肽(BNP)水平，探讨二者对AMI患者危险分层及近期预后的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 收集大同市第三人民医院2010年1月—2012年1月心内科住院AMI患者162例，年龄(50.85±17.24)岁，男108例，女54例。诊断根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[1]。急性非ST段抬高型心肌梗死36例，急性ST段抬高型心肌梗死126例，其中前壁心梗(广泛前壁、前间壁)83例，下壁(下壁、正后壁、右室)43 例，合并高血压病67例，2型糖尿病38例。排除既往心功能衰竭、陈旧性心肌梗死、合并严重心脏瓣膜疾病、急性感染、夹层动脉瘤、严重颅脑疾病、严重肝肾功能不全等。对照组选择稳定型心绞痛(SAP)患者80例，年龄(68.56±10.21)岁，男48例，女32例。合并高血压病37例，2型糖尿病21例。两组患者在性别、年龄、血脂、体重指数、高血压病、糖尿病等方面无统计学意义。
1.2 样本采集和处理
1.2.1 cTnI、BNP标本 患者在入院即刻及入院后24 h抽肘前静脉血2次，分别行cTnI、BNP检测，取两次结果的最高值。
1.2.2 冠状动脉病变支数 住院期间均行冠状动脉造影术，必要时行冠状动脉介入治疗(PCI)术 ......
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