心可舒片治疗冠心病合并抑郁、焦虑的临床研究
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随着人民生活水平的提高和寿命的延长，冠心病患者近年来呈增长趋势，在住院的心脏病患者中冠心病所占比例不断增加。以我国上海两所大型综合性医院的资料为例，20世纪50年代为6.87%，60年代为15.71%，70年代为26.03%，80年代为26.8%，90年代为39.18%[1]，而冠心病患者在出现躯体疾病的同时，常常产生情感障碍，表现为不同程度的抑郁、焦虑等[2]，故在临床治疗上，不但要重视冠心病的治疗，而且要重视抑郁、焦虑的治疗，只有二者同治，才能全面提高患者生活质量及生存质量。2010年—2011年使用心可舒片治疗冠心病合并抑郁、焦虑患者120例，取得明显疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年1月—2011年1月住院治疗的冠心病合并抑郁、焦虑的患者120例，男30例，女90例，年龄40岁～65岁，平均55岁；发病时间0.5年～4.0年，平均2.5年。心悸症状100例，乏力84例，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感78例，出汗52例。将120例患者随机分为治疗组与对照组，每组60例。治疗组心悸症状50例，乏力50例，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感40例，出汗26例。对照组心悸症状50例，乏力34例，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感38例，出汗26例。两组性别、年龄、发病时间、症状等无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 临床表现为心悸、乏力、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、出汗的冠心病合并抑郁、焦虑患者，其症状发生与精神因素(紧张、受惊、情绪激动等)有关。经冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病，狭窄率小于70%。 经心肌酶学、肌钙蛋白、红细胞沉降率、促甲状腺释放激素(sTSH)、24 h动态心电图(Holter)、心脏彩超检查基本正常。
1.3 排除标准 有病毒性心肌炎、先天性心脏病、风湿性心瓣膜病等其他器质性心脏病存在。24 h动态心电图提示有频发室性或室上性心动过速及其他心律失常者。
1.4 方法 对照组按冠心病的正规ABCDE方案治疗[3]。治疗组在对照组用药基础上加服心可舒片，每次4片，每日3次。两组均进行综合心脏康复计划(CR)及有关解释，以树立战胜疾病的信心，缓解紧张情绪，消除发病的心理因素，而且治疗期间不服用其他影响心脏药物。
1.5 疗效评定标准 以心悸、乏力、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、出汗的缓解作为指标进行统计。治疗2个月上述症状完全消失为显效；有关自觉症状较同时间内发作频次减少或发作持续时间有所缩短的为有效；症状与同期无明显改善的为无效。
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