姚向荣，廖 军，吕云利，刘吉耀，刘德芳，赵 波，贾存伟

    吞咽功能障碍是脑卒中后常见的并发症之一，脑卒中后吞咽功能障碍是导致营养不良、误吸、肺炎、脱水、机体抵抗力下降等问题的重要原因，甚至可直接导致患者死亡[1-3]。采用生物刺激反馈治疗仪结合吞咽康复训练，治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2009年6月—2012年6月我院住院的脑卒中后吞咽障碍患者112例，均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，并经颅脑CT和/或 MRI确定[4]。采用洼田饮水试验分级法进行分级[5]，根据不同级别将患者随机分为康复训练组、生物反馈刺激结合康复训练组(联合治疗组)。男66例，女46例；年龄52岁～86岁，平均67.3岁，脑梗死72例，脑出血40例。两组在性别、年龄、吞咽障碍分级评估经统计学检验具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 两组均给予间接和直接吞咽训练方法来促进吞咽功能的恢复，对中度-重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动，舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练。直接吞咽训练(摄食训练)，经基础训练产生一定吞咽能力后方可进行摄食训练，对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。联合治疗组在上述训练基础上，采用加拿大THOUGHT TECHNOLOGY医用电子公司生产的MyoTrain双通道生物刺激反馈治疗仪治疗吞咽障碍。具体方法：先把2个电极放在环状软骨两侧，局部皮肤清洁，固定好电极片，准备好之后启动仪器开始表面肌电评估 ......