霍清萍，梁 芳，魏德芝，王宇新，黄 侃

    颈性眩晕其概念最早于1955年由Ryan和Cope提出[1]。目前西医颈性眩晕主要有手术和药物对症治疗。手术主要采取突孔切开椎动脉外膜剥离术，但手术费用较高，且患者承受痛苦较大。药物治疗主要选用扩张脑血管、改善脑灌注如倍他司汀、或西比灵、或尼莫地平等药物。

    中医治疗常用的方法有推拿，按摩、牵引，穴位注射以及活血化瘀通络中药等。但由于临床部分患者往往伴有椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，致使采用推拿、按摩、牵引等治疗方法前，必须要求医者有足够的判断，并对医者的治疗手法有极高的要求。反复不恰当推拿，按摩、牵引等治疗，都有可能加重症状，甚至导致截瘫。所以，积极探索并采取有效、安全、科学、规范、便捷、经济的内科综合诊疗方案，显得尤为迫切，且极富临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选本科2010年9月—2011年12月颈性眩晕住院患者170例，男60例，女110例。年龄35岁～70岁(64岁±1岁)。

    1.2 诊断标准[2]①以眩晕为首发突出症状，且发作与颈部活动和一定的头位有关，反复发作，次发作时间持续数分钟至数小时不等，间断发作总病程数天至数年；②可伴有恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、双眼视觉障碍、发作性意识障碍、猝倒等椎基底动脉供血障碍的表现；③转颈试验阳性[3]；④颈椎X线摄片、或MR I或CT，显示不同程度椎体不稳、钩椎关节骨质增生、横突孔狭窄、椎间盘突出、硬脊膜压迫等影像学表现；⑤TCD检查显示椎基底动脉供血障碍及可出现动脉硬化的改变。

    1.3 纳入与排除标准 性别不限；年龄≥18岁，≤70岁；发病时间≤24h。排除：中枢性和周围性前庭功能障碍、耳蜗迷路震荡等眼、耳科多种疾病；急性脑梗死，脑出血等神经科相关疾病；合并严重心、肝、肾、造血系统、内分泌系统疾病者；精神病患者及神志不清、言语不能表达者；近1个月内严重创伤、手术史；各种急慢性炎症、消化道溃疡、支气管哮喘、风湿热、结缔组织病、肿瘤患者。

    1.4 分组方法 根据SPSS随机分组软件，随机分为5组。中西医结合(颈复汤低、中、高剂量分别联合倍他司汀)组，中药颈复汤中剂量组，倍他司汀对照组。各组间治疗前DHI眩晕障碍评分量表 ......