沈燕华，贺 声，宋 凯，张云山，余泽辉

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，冠心病)发病率逐年升高，是慢性心力衰竭的最常见病因[1]。目前诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，其有创性和辐射性严重影响了该检查的普及，冠脉CT血管成像(CCTA)诊断冠心病的准确性已得到临床认可，但仍是以辐射性、碘剂过敏以及心率过快和不规则节律引起的运动伪像等影响因素使其面临挑战。无创性评价冠状动脉疾病仍是众多学者一直努力研究的主要领域。本研究应用实时三平面定量组织速度成像技术(real-time 3-plane quantitative tissue velocity imaging)对冠心病患者局部心室壁收缩及舒张运动进行对比分析，进一步探索心肌缺血对心肌运动方面的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2007年11月—2011年12月住院患者139例，均因疑诊冠心病行选择性冠状动脉造影检查，根据造影结果将患者分为4组：①正常组36例，造影结果正常，男16例，女20例，年龄30岁～80岁(63.71岁±13.34岁)。②冠脉Ⅰ组33例，病变狭窄<50%，男19例，女14例，年龄46岁～75岁(61.88岁±10.53岁)；③冠脉Ⅱ组31例，病变狭窄≥50%且<75%，男17例，女14例，年龄40岁～77岁(62.73岁±11.86岁)；④冠脉Ⅲ组39例，病变狭窄≥75%，男26例，女13例，年龄44岁～81岁(64.14岁±10.37岁)。以病变最窄处例数评价(部分患者为2支血管同时受累严重)，左前降支47例，左回旋支31例，右冠状动脉39例。4组患者在合并高血压、糖尿病及吸烟史方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有受检者均为窦性心律，剔除房颤、完全性左束支传导阻滞等患者。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 图像采集 使用美国GE公司Vivid7彩色超声诊断仪及3V探头，探头频率(2.0～4.0)MHz。受检者连接同步心电图，测量常规超声指标，开启实时三平面程序及组织速度成像(TVI)模式，同步实时采集心尖四腔、心尖二腔及心尖左室长轴切面连续心律稳定3个心动周期的组织速度动态图像，调节TVI帧频>100帧/秒。

    1.2.2 常规超声指标测量 多切面观察室壁运动情况 ......