赵 宁，杨万章，李 娇，戴 映，杨志刚

    正常情况下，外周血中的造血干细胞(PBHSC)数量很少，重组粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor，rhG-CSF)已经广泛用于PBHSC动员治疗缺血性心脑血管疾病[1]，rhG-CSF本身也可通过抗氧化、抗炎等作用促进神经修复[2]。丹参具有诱导骨髓间充质干细胞转化为神经元样细胞的作用[3]。本研究旨在观察丹参注射液及rhG-CSF治疗前后脑梗死患者外周血BDNF表达的变化。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2009年5月—2012年2月我院住院治疗的年龄40岁～75岁脑梗死恢复期患者60例，符合《各类脑血管疾病诊断要点》和《中风病诊断与疗效评定标准》(试行)诊断标准，平均发病时间15d～64d。按照纳入时间先后随机分为4组，各15例。丹参+rhG-CSF组15例，男9例，女6例，年龄(51.66±9.43)岁；rhG-CSF组15例，男8例，女7例，年龄(50.60±8.57)岁；丹参组15例，男10例，女5例，年龄(55.0±11.23)岁；常规组15例，男12例，女3例，年龄(55.26±11.68)岁。4组患者性别、年龄、病程、危险因素差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除短暂性脑缺血发作、脑出血(经CT诊断)、出血性脑梗死及蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫、代谢障碍引起的偏瘫、风湿性心脏病、冠心病及其他合并房颤所引起的脑栓塞者等。

    1.2 方法

    1.2.1 试验药物 重组人粒细胞集落刺激因子(商品名：吉粒芬，杭州九源基因工程有限公司，批号：011705)；丹参注射液含生药1.5g/mL(杭州正大青春宝药业有限公司，批号：02011102)。

    1.2.2 试验方法 常规组：常规治疗予康复训练，包括偏瘫肢体综合训练、关节松动、运动疗法、手功能训练、言语构音训练、神经肌肉电刺激、日常生活能力训练及针灸等，每天1次，3周为一个疗程。抗血小板聚集药、降压药、降糖药、降脂药等。丹参组：丹参注射液20mL/d静脉输注，连用7d，余治疗同常规组。rhG-CSF组：在抽血检查次日08：00皮下注射吉粒芬300 μg，连用3d，余治疗同常规组。丹参+rhG-CSF组：第1天开始连续使用丹参注射液20mL/d静脉输注7d，同时在丹参注射液滴注第2天08：00皮下注射rhG-CSF 300μg，连用3d，余治疗同常规组。4组均以7d为1个疗程。

    1.2.3 指标检测 4组均在疗程1d～7d次日晨采外周静脉血标本检测 ......