黄 琛，钱海凌，李 丽

    动脉粥样硬化(AS)是引起心脑血管疾病的首要原因。干预血管内皮功能紊乱成为治疗动脉粥样硬化的新靶点之一。中医药防治动脉粥样硬化是我国的特色与优势，现就近年来中医药保护动脉粥样硬化血管内皮功能这一领域的研究进行综述。

    1 血管内皮功能与动脉粥样硬化

    近20多年的研究表明，血管内皮不是单纯的血管屏障，而是一个多功能的内分泌器官，能合成分泌多种生物活性物质，参与机体复杂功能的调节过程。血管内皮细胞可以产生和分泌几十种生物活性物质。大致可分为：血管收缩因子，如内皮素(ET)、血管紧张素I(AGI)、血栓素；血管舒张因子，如一氧化氮(NO)、前列腺素(PGE)等黏附因子，如血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、细胞间黏附因子(ICAM)；生长因子，如血管内皮生长因子、转化生长因子(TGF)、血小板源生长因子(PDGF)等；凝血纤溶物质，如纤溶酶原激活物(PA)、VonWillebrand因子(vWF)、血小板激活因子(PAE)。正常血管内皮细胞能调节血管紧张度及血管结构，并能分泌抗血小板物质、抗凝和纤溶蛋白、防止细胞(如中性粒细胞、单核细胞)向血管壁黏附聚集[1]。内皮功能障碍与动脉粥样硬化的发病机制密切相关，内皮受损可促进白细胞黏附迁移、脂质沉积、平滑肌细胞增殖、粥样斑块脆性增加与破裂。导致血栓形成，是诱发多种心血管疾病的共同病理生理基础，导致AS形成的始动环节。因此，对内皮功能紊乱进行干预治疗，已成为防治动脉粥样硬化的重要环节。

    2 单味中药

    2.1 活血化瘀类中药 彭小春等[2]研究川芎嗪对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)致人内皮细胞ECV304损伤的保护作用及其影响机制，川芎嗪能显著提高血管内皮细胞抗氧化酶SOD、GSH-Px的活性，对ox-LDL诱导的血管内皮细胞诱导的损伤有明显的抑制作用。王立杰等[3]研究发现银杏叶提取物能明显升高AS家兔血NO的及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平，这两种由血管内皮释放的舒张血管物质，能维持血管舒张性，抑制血小板黏附，减轻AS家兔血管损伤，抑制AS的形成和发展。张艳军等[4]观察丹参水溶性成分丹酚酸B和脂溶性成分丹参酮ⅡA对家兔动脉粥样硬化模型内皮细胞功能的影响，结果证实，丹酚酸B能降低AS家兔血浆血栓素B2(TXB2)、ET浓度，增加6-keto-PGF1α浓度，从而起到保护内皮细胞的效应，而脂溶性成分丹参酮ⅡA对内皮细胞功能没有明显影响。杨艳秋等[5]采用中药当归提取的主要活性成分阿魏酸钠治疗42例老年冠心病心绞痛患者 ......