贺亚楠，万 霞，周兰姝

    中风是严重危害人类健康的难治性疾病，据统计我国每年发生中风的患者达200万。随着现代医学的发展，中风急性期的死亡明显下降，但致残率仍达80% 以上[1]。针灸配合康复运动对治疗中风后遗症有显著疗效[2]。针灸疗法已广泛应用于中风后运动功能障碍、嗝逆、肩手综合征、肢体肿痛、平衡功能障碍、抑郁、失语、吞咽困难、排尿功能障碍等的康复。针灸治疗方案是针灸学体系中重要的组成部分，是在临床针灸过程中，结合具体病情、经络穴位的功能、特性及针灸特点，进行穴位、刺灸配伍的治疗组合。随着时代的发展，针灸治疗方案的规范化、定量化、定性化成为趋势[3]。

    1 运动功能障碍

    中风肢体功能在急性期多为弛缓性瘫痪，随着病程的延长，逐渐出现痉挛，可导致患肢永久性的肌张力升高、关节挛缩和运动模式的异常[4]，表现为肩关节内收、内旋，肘关节屈曲，腕及指关节屈曲，下肢髋、膝、踝关节伸直，屈曲困难，从而严重影响患者的生活质量。中风患者80%～90%遗留有某种程度的痉挛，国外报道为65%。针灸能活血通络，能加强人体整体调节功能，降低血液黏稠度[5]。在传统“治痿独取阳明”理论指导下形成的针灸治疗，又提出“拮抗肌”治疗方案等。因支配中风患者痉挛肢体的脊神经元异常兴奋，针刺健侧肢体和患侧肢体拮抗肌可通过负反馈机制使脊神经元兴奋性降低，从而缓解肌痉挛而达到治疗痉挛性瘫痪的目的。

    针灸疗法可以治疗中风后运动功能障碍。但具体施针方式不同，如周俭朴等以经络学为理论基础，采取局部与整体，“近取”与“远取”相结合的方法；Schockert等[6]和 Kong等[7]采取头针的治疗方法；Takeuchi等[8]对慢性中风患者的损伤对侧M区进行经颅磁刺激后，其患侧手的运动功能明显提高；王宝亮等[9]从祖国医学的观点出发认为中风痉挛性瘫痪与肝脾肾三脏密切相关，病因以风、痰邪为主，是标实本虚之症，治疗方法以育阴熄风化痰为主；黄应杰等[10]根据反射弧原理，结合康复学的有关评定标准，分阶段和分不同屈肌、伸肌取穴针灸治疗；林琳等[11]用针灸配合促通技术，运用康复理论指导针灸治疗，把中医针灸疗法与西医康复方法相结合；茅敏等[12]以头针治疗为主，旨在帮助患者集中注意力，配合康复训练进一步提高上、下肢运动的协调性和精细动作的改善，促进正常运动模式的建立。

    2 嗝 逆

    中风所致的呃逆属中枢性呃逆，持续48 h以上即为顽固性呃逆，可导致病情恶化[13]。王同付[14]将39例患者均取内关(双)、攒竹(双)、足三里(双) ......