李顺保，张文科

    中医脑心同治论是基于脑心综合征的疾病基础，即系脑心血管同时并发缺血性的一组疾病。为论证“中医脑心同治论”的科学性和先进性，揭示其现代医学理论基础，现对发生率、临床病理学、影像学检查、实验室检查、预后及治疗等5方面进行综述。

    脑心综合征系指脑心血管同时并发急性缺血性的一组疾病。1937年Dozzi首先报告脑心血管疾病并发心肌缺血性损害。1947年Byer定名为“脑心综合征”，其间尚有学者命名为“心脑卒中综合征”、“脑心反应综合征”、“脑内脏综合征”等，至今国内尚无统一的名称。

    1 发生率

    现今国内外尚无该综合征权威性的统一发生率报告，大量文献报告中均以脑血管和心血管缺血性损害并发(并存)的概率。国外资料表明为10%～40%[1]，Ness报道1 802例中，首诊冠心病并存脑缺血率中者为32%，首诊脑缺血卒中并存冠心病者为56%[2]。国内文献最低为7.7%，最高为10.2%，平均为9.1%(140/1 541)[3-7]。出现国内外该病发生率差异的原因，系因国内尚处于初步研究阶段，二是我国临床罕见脑心血管疾病科，分为两个科室而造成。

    2 临床病理学

    中医脑心同治论的基础疾病系脑心综合征，而脑心综合征的临床病理学基础系脑心血管动脉粥样硬化及其斑块形成或血栓脱落。

    Gongrora-Rivera Fetal等[8]报道803例尸检中341例脑卒中，并发冠状动脉斑块者占72.4%，合并冠状动脉狭窄者占37.5%，合并心肌梗死者占40.8%，颅内外动脉有斑块时，合并冠状动斑块者占79%，合并冠状动脉狭窄者占42.9%，合并心肌梗死者占46%。Anene等[9]报道1 140例尸检中，发现致死性脑卒中合并缺血性心脏病死亡的病死率诊断具有真实性。尸检病理报告说明脑卒中死亡者合并心肌梗死及冠状动脉粥样硬化发病率高，有颈动脉、脑动脉粥样硬化时合并冠状动脉粥样硬化发病率亦高，其病死率具有真实性。

    3 影像学检查

    多数学者采用头颅CT或核磁、超声、冠状动脉造影、心电图等检查方法 ......