陈 彬，刘 华，吴瑞霞，曹 政，华先平，杨 勇，陈平英，谢华强

    近年来慢性心力衰竭(CHF)的基础研究及临床治疗均有了较大进展，但CHF死亡率仍然较高，每年死亡率为20%～40%[1]。有证据表明，神经内分泌激活及细胞因子过度分泌参与CHF的发生与发展链条，CHF患者存在持久的免疫激活，血清中炎症介质高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)等水平明显增高[2]。因此，阻断炎症机制有利于改善CHF患者的预后。他汀类药物可通过多种机制对抗机体炎症状态[3]。本研究旨在观察瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及hs-CRP、sCD40L的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 入选2011年4月—2011年12月我院住院治疗的CHF患者72例，其中男38例，女34例；年龄36岁～80岁，平均51.5岁；病程2年～14年；其中扩张型心肌病20例，高血压性心脏病32例，风湿性心脏瓣膜病20例。纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级～Ⅳ级，心脏彩超检查提示左室射血分数(LVEF)≤35%。所有患者均排除急慢性感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病，并且入选前2个月内未服用抗炎药和他汀类调血脂药物。

    1.2 治疗方法 将72例患者随机分为对照组与治疗组，每组36例。两组治疗前年龄分布、病程长短及心血管疾病相关危险因素等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组给予常规治疗，如吸氧、血管扩张剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂等纠正心力衰竭。治疗组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀每晚20mg，口服8个月。量资料以均数±标准差(±s)表示，采用方差分析及t检验。P<0.05为差异统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组炎症介质水平比较(见表1)治疗后，治疗组hs-CRP、sCD40L水平较对照组明显降低(P<0.05)，尤以sCD40L水平降低趋势更明显。

    1.3 评价指标 治疗前后评估NYHA心功能分级 ......