李 丽，杨发明，安玉兰

    长期以来，颅脑损伤患者早期的营养支持都是临床关注和研究的重点。许多研究表明，在颅脑损伤早期加强营养支持治疗能部分纠正病人的代谢紊乱，增强机体的抵抗力，降低感染的发生率，改善病人神经功能预后，降低死亡率[1]。近年来，肠内营养的重要性得到了再认识，因其营养以外的作用免疫治疗而得到了临床医师的逐步重视和推崇。中医药在解决胃肠道疾病方面积累了丰富的经验，对危重症患者进行早期中医药治疗，可改善腹部情况，促进肠内营养的早期、安全实施；且不少中药方剂本身具有改善营养状况的作用，与肠内营养联合应用，有望提高营养支持治疗的效果[2]。本研究将采取中医综合疗法(中药+针刺)配合早期肠内营养的方法，应用最新的肠内营养理念，观察其对颅脑损伤患者肠道功能障碍的影响，通过对营养代谢指标、胃肠道并发症、医院感染率、ICU入住时间比率、住院药物费用比率、出入院前后神经功能缺损评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分等指标进行量化分析，从而为完善中医胃气理论及肠脑学说提供新的依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择标准

    1.1.1 脑损伤诊断标准 有明确脑血管病事件(脑出血、脑梗死、蛛网膜下出血等)或者脑外伤史；上述事件经头颅CT或MRI证实；GCS评分符合中、重型颅脑损伤患者：中型GCS评分9分～12分，伤后昏迷30 min至6 h；重型GCS评分3分～8分，伤后昏迷6 h以上，或在脑血管事件后/脑外伤后24 h内病情恶化再次昏迷6 h以上者，其中GCS评分3分～5分列为特重型。

    1.1.2 胃肠道功能障碍诊断标准 根据1992年美国胸科医师协会和美国危重症医学会(ACCP/SCCM)联席会议制定的标准，对胃肠功能障碍和MODS进行诊断，凡符合以下五项中之一，即可诊断为胃肠功能障碍：急性胃肠黏膜病变；应激性溃疡出血；腹胀，肠蠕动(即肠鸣音)减弱；中毒性肠麻痹；出现无结石性胆囊炎或坏死性小肠结肠炎。

    1.2 临床资料 观察病例均为山西中医学院第三中医院脑病科住院患者，共选取80例。根据标准选择研究对象，随机根据病历号单双号分为对照组与实验组，各40例。两组患者性别、年龄、疾病类型、GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组患者一般资料比较±s) ......