朱春丽，陈 弹

    慢性心力衰竭(chronic hear failure，CHF)是复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，进而损害心室充盈和射血能力，是各种心血管疾病的严重阶段及共同结局。目前，心力衰竭治疗的新观点[1]，不仅局限于短期改善症状，更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展，降低心力衰竭的住院率和病死率，提高患者生活及生存质量。大量研究表明，β-受体阻滞剂可显著改善心力衰竭患者的临床症状，缓解心肌缺血，增加左室射血分数，改善心脏重构，多数患者心脏功能显著改善，部分患者心脏结构恢复正常，患者的住院率和病死率明显降低。我院2009年6月—2011年5月应用美托洛尔缓释片与平片治疗慢性心力衰竭80例患者，均能改善心功能。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2009年6月—2011年5月我院住院或门诊的慢性心力衰竭患者80例，其中冠心病22例，高血压心脏病46例，扩张型心肌病8例，风湿性心脏病6例。随机分为两组，美托洛尔缓释片组40例，男21例，女19例；年龄(60.15±8.73)岁；病程(5.9±2.1)年；心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级22例，Ⅳ级8例。美托洛尔平片组40例，男20例，女20例；年龄(59.78±8.34)岁；病程(5.2±2.0)年；心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级23例，Ⅳ级7例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2 排除标准 哮喘史及慢性阻塞性肺病；高度房室传导阻滞；心率<65次/min；收缩压<90/60mmHg；严重的周围血管疾病；有严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤者；严重心力衰竭达4级伴有明显液体潴留者；妊娠或哺乳期妇女 ......