苏 鑫，高铸烨，张庆翔，陈 艳，李立志，史大卓，吕树铮

    中医学认为心脉瘀阻为冠心病(CHD)的主要病机之一，血瘀证伴随着CHD发生发展的全过程[1]。近年来，冠状动脉造影(CAG)已经成为CHD诊断的“金标准”，Gensini评分对于冠状动脉严重程度是一项非常有意义的评估方法[2]。既往对冠状动脉造影特点与血瘀证的相关性研究显示，血瘀证与冠状动脉病变密切相关，但既往研究较少报道Gensini评分与血瘀证的相关性[3-5]。为减少血运重建干预对Gensini评分和血瘀证计分的影响，本研究对未经血运重建干预的冠心病患者进行研究，分析Gensini评分与血瘀证计分及中医证候分布之间的相关性，以期为临床辨证治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 CHD诊断标准：参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断》[6]标准，且选择性冠状动脉造影左主干狭窄≥30%，或其他血管狭窄≥50%者。中医辨证标准：CHD辨证分型标准参照中国中西医结合学会心血管病专业委员会1990年10月修订的《CHD中医辨证标准》[7]。血瘀证诊断参照中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会制定的《血瘀证诊断标准》[8]，血瘀证计分参照《活血化瘀研究与临床》[9]进行评分。

    1.2 纳入标准 所有入选病例均符合CHD诊断标准，且既往未行血运重建术而初次行CAG检查，左主干狭窄≥30%，或其他主要分支血管狭窄≥50%；年龄≤75岁；签署知情同意书。

    1.3 排除标准 近1个月内感染、发热、创伤、烧伤、手术史；活动性结核病或风湿免疫疾病患者；严重心力衰竭患者，射血分数(EF)<35%；合并严重瓣膜疾病或心肌病；合并严重慢性阻塞性肺疾病、肺心病或呼吸衰竭患者；已知的肾功能不全(血清肌酐：男性>221μmol/L ......