张长江，邓银芝，李元红

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，称冠状动脉性心脏病[1]。不稳定型心绞痛(UA)是心血管系统疾病中的常见病和多发病，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一种临床表现，属急性冠脉综合征的一种类型，如不能恰当及时的治疗，病人可能发展为心肌梗死[2，3]。冠脉造影已证实30%以上的UA病人缺血区的血管内有血栓可导致部分闭塞，但仅单纯对冠脉造影所见的形态学描述是远远不够的，大约30%的UA病人在发作后3个月内可进展为心肌梗死，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志[2，4]。

    近年来，研究者们一直在寻找针对UA的疗效较好的中成药制剂，参麦注射液(SMI)是由麦冬、人参中提取出的注射制剂，由经典方剂生脉散简化而来，具有减少心肌耗氧量、抗脂质过氧化、提高心肌耐缺氧能力、加速受损心肌细胞DNA复制等功效[5]，其心血管药理作用为增加心排血量，扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，增加冠状动脉血流量，提高心肌对缺氧、缺血的耐受力，保护心肌细胞等，副反应较少[6]。低分子肝素(LMWH)是具有长效作用的抗凝制剂，通过加速激活循环血液中抗凝血酶而显示抗凝血作用，具有半衰期长，生物利用度高，同质性较好等优点，且能降低出血等不良反应，极少引起血小板减少，LMWH在国外已被广泛地应用于临床[7]。低分子肝素还有阻止血小板聚集作用，从而防止血栓形成，保护血管内皮，改善心肌缺血并促进冠脉侧支的建立[8]，使病灶地带心肌供血及对缺氧的耐受度增加，使心电图ST段和临床症状明显改善。在减少冠脉内血栓形成的同时，达到减轻心肌缺血的目的，不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，疗效已得到临床证实[9，10]。近年来，我国有较多关于联合应用SMI加LMWH治疗UA的报道，两者联用可有效改善心肌缺血，降低血黏度及改善微循环。本研究拟通过循证医学的方法，利用系统评价的手段将多个同类研究进行定量合并分析，以达到增大样本含量、提高检验效能的目的；为参麦注射液联合低分子肝素治疗UA的疗效判断提供更加充分且可靠的理论和临床依据，以期提供科学的循证医学证据，更好地服务于临床决策并指导临床工作 ......