熊 宁，彭志群，王 强，周美灵

    随着我国生活水平的提高，冠心病发病率和死亡率日益增高，对冠心病的诊疗手段也越来越多。目前选择性冠状动脉造影(CAG)仍然是冠心病诊断的“金标准”，但作为创伤性检查影响了其在临床应用中的普及。活动平板心电图负荷试验(TET)为无创性检查，由于简便、经济和相对安全，目前广泛应用于临床诊断冠心病。本研究对拟诊冠心病患者进行TET与CAG检查，以CAG结果作为对照，探讨TET在临床中诊断冠心病的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2010年1月—2012年1月我院心血管内科拟诊冠心病患者217例，其中男134例，女83例；年龄38岁～62岁(51.6岁±10.2岁)；有劳力性胸闷、胸痛表现者128例，有不典型胸闷表现者68例，余21例为心电图提示ST-T改变者；合并高血压27例，高脂血症19例，糖尿病7例。所有患者均排除有心肌梗死、心肌病，心肌肥厚、心包炎、心瓣膜疾病、严重心律失常、冠状动脉心肌桥、心脏明显扩大等疾病。

    1.2 方法 对上述患者同时进行TET与CAG检查，检查前停用硝酸酯、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等对心肌缺血有影响的药物3d，两种检查的间隔时间为7d。

    1.2.1 活动平板心电图负荷试验 采用美国GE公司T-2100型平板仪，根据患者年龄、身体状况选择Bruce或改良Bruce方案进行[1]。运动终止指标为：出现心绞痛；ST段下降达0.2 mV；严重心律失常；心率在1min内减少20次；收缩压下降20 mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；步态蹒跚或极度疲劳不能坚持试验 ......