高 健，于淑玲，李文红，李亚萍，曹英芳，赵春燕

    脑干脑炎(brainstem encephalitis，BE)属病毒性炎，在儿科不常见。主要累及脑干，也可波及小脑及半球。大体改变主要为脑干体积增大、质地变软，切面显示组织结构模糊、部分有软化灶，半球轻度水肿[1]。镜下可见血管周围淋巴细胞增多、水肿及脱髓鞘，神经细胞不同程度变性。临床表现多数表现为眼肌麻痹、共济失调及反射消失，故本病属于眼肌麻痹-共济失调-反射消失综合征(SOAA)[2]。前驱表现有倦怠、肌肉酸痛、低热等，1周～3周后出现头痛、嗜睡，由上而下的脑神经麻痹，小脑性共济失调、腱反射消失，病情进行性加重2周，3个月～18个月完全恢复；或慢性经过、缓解复发交替、以延髓麻痹及锥体束征为主，无小脑及精神症状[3]。63例手足口病(HFMD)患儿除1例出现神经源性肺水肿，肺出血，经机械通气后抢救无效死亡，其余均治愈。取得良好治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 全部病例均符合卫生部印发的《手足口病诊疗指南(2011版)》中规定的手足口病诊断标准及高危重症合并脑干脑炎的诊断标准，在原发病基础上出现的呼吸节律改变、体温调节障碍、血压升高，眼部可有眼球突出、球结膜充血和颅神经受累、瞳孔大小不等、光反射迟钝或消失，视乳头水肿具有重要临床意义[4]。胸部X线检查提示部分有早期肺部小范围渗出，少部分小儿可合并循环衰竭。共63例，男35例，女28例，年龄6个月至5岁。6例口吐泡沫，其中口鼻涌出粉红色泡沫样血1例，意识改变或障碍46例，单侧肢体运动障碍9例，胸部X线所示右肺渗出性病变2例。

    1.2 临床表现

    1.2.1 发热 发热或持续性高热(63例均有发热)，其中37.8℃～38.5 ℃28例(44.4%) ......