孟庆良，孟凡辉，张海芝，孙沙林，刘慧敏，党照丽

    自1999年以来，我院应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在不同时期微创治疗高血压性脑出血656例，为了观察此种方法在不同时期的临床疗效，将其分为超超早期(病后4h以内)组344例(治疗组)，超早期、早期(病后4h～48h)组312例(对照组)进行对比观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 全部病例均经颅脑CT扫描证实。治疗组344例，男196例，女148例；年龄35岁～82岁，其中50岁以下156例，51岁～60岁80例，61岁～70岁72例，71岁以上36例；出血量15mL～125mL，其中50mL以下140例，51mL～60mL 88例，61mL～70mL 84例，71mL以上32例；出血部位CT显示：壳核184例，丘脑48例，脑叶80例，小脑32例，有92例血肿破入脑室，60例早期脑疝形成。对照组312例，男172例，女140例；年龄33岁～86岁，其中50岁以下128例，51岁～60岁72例，61岁～70岁76例，71岁以上36例；出血量12mL～119 mL，其中50mL以下132例，51mL～60mL 80例，61mL～70 mL 76例，71mL以上24例；出血部位CT显示：壳核152例，丘脑36例，脑叶88例，小脑36例，有80例血肿破入脑室，44例早期脑疝形成。

    1.2 冲洗液的配置 治疗组冲洗液的配置：生理盐水500 mL+巴曲酶(立止血)3kU。对照组采用目前常规的配置法生理盐水500mL+肾上腺素1mg。术后15h两组根据病情均采用尿激酶、透明质酸酶、肝素等液化引流。

    1.3 定位 根据CT片采用“331”法[1]三维立体定向技术定位，或在CT引导下根据血肿中的最大层面在体表的投影确定穿刺点。

    1.4 治疗方法 常规消毒后铺巾，先做穿点局麻，选适宜长度的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限责任公司生产) ......