化金凤，索 炜，李廷荃

    动脉硬化闭塞症(ASO)是由于血管动脉粥样硬化斑块的不断扩大和继发血栓引起动脉管腔狭窄甚至闭塞，出现患肢慢性或急性的缺血症状。早期可无症状，后期可引起坏疽截肢，甚至危及生命。因此，寻求合理有效的治法已成当务之急，而中医在本病的治疗上取得了可喜成绩。此病属于中医的“脱疽”和“脉痹”范畴，由于痰、湿、瘀、虚等多种因素所致。

    1 中医辨证

    中医对ASO的分型很多，目前国内尚无统一标准，陈淑长[1]把本病分为四型：脉络寒凝证，治宜温经益气、活血通络，方用阳和汤加减；脉络血瘀证，治宜益气活血、化瘀止痛，方用桃红四物汤加减；脉络瘀热证，治宜养阴清热、活血化瘀，方用顾步汤加减；脉络热毒证，治宜养阴清热、活血解毒，方用四妙勇安汤加减。侯玉芬等[2]将本病分为五型，阴寒型治以温经散寒，方用阳和汤加味；血瘀型治以活血化瘀，方用活血通脉饮加减；湿热下注型治以清热利湿、活血化瘀，方用四妙勇安汤加味；热毒炽盛型治以清热解毒、活血化瘀，方用四妙活血汤加减；脾肾阳虚型治以补肾健脾、活血化瘀，方用补肾活血汤。王玉萍等[3]将本病分为三型，阳虚血瘀型，治宜温阳散寒、活血通脉，方用通脉酒；寒湿痰瘀型治宜温经散寒、补气活血、健脾利湿，方药为当归、茯苓、丹参、黄芪、薏苡仁、附子、肉桂、干姜等；血瘀热毒证治宜活血祛瘀、清热解毒，方药为当归、玄参、金银花、甘草。霍凤等[4]将本病分为两型，气虚血瘀型治宜益气活血、化瘀通络，方用益气通脉汤；阴虚毒热型治宜滋阴清热、化瘀通络，方用养阴通脉汤。

    2 医家特色

    赵钢等[5]提出重症动脉硬化闭塞症的中医特色治法一下法，重症动脉硬化闭塞症病人属实证，诸痛为实，泄可去实，通可行滞，痛随利减，经络不通，应用通利之剂。通剂不仅是通利大小便，而且行气活血、通畅经络。因此采用下法，疏通脏腑以绝其源，脏腑得以宣通，气血流通顺畅，经脉通利。闫颖等[6]认为ASO病位深，瘀阻重，病程长，仅用植物药缓攻其瘀，病重药轻，恐难奏效，若加入峻攻之虫类药，收效甚捷。缓攻之品，以植物药为主，如桃仁、红花、当归、川芎等，峻攻药以动物药为主，如水蛭、虻虫、地龙等。奚九一[7]将本病分为两期：急性活动期和慢性稳定期 ......