杨 锐，张 恒

    “出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危”，疾病的发生发展，多与气机失调有关，调理气机是治疗疾病的重要环节。“气滞”、“气虚”与冠心病的发病密切相关，从气机升降论治，具有重要的临床意义。

    1 中医升降理论阐发

    在中医学领域，升降学说的雏形可溯源至《黄帝内经》，临床首用于《伤寒杂病论》，成熟于金元时期，发展于明清两代，经近、现代诸多医家的补充，逐步发展完善，成为中医学的特色理论之一，在中医学的生理病理、治则治法、组方用药等方面均有重要的指导意义。诚如《素问·六微旨大论》所云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”。

    中医升降学说，以人体脏腑功能为生理基础，以气一元论、阴阳学说、五行学说为理论指导，研究气机病的发生发展规律及诊治方法，在中医基础理论和临床应用上都有着丰富的内涵。《素问·六微旨大论》中有：“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地；天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣”。人居天地之间，与天地相应，故“升降”也是人体生命活动的一种重要形式。祖国医学中，“升降”有广义、狭义之分。从狭义角度言，主要是指脾升胃降。如《临证指南》中所指“脾宜升则健，胃宜降则和”。从广义角度论，“升降”概括了人体内以藏象为中心的所有生命活动。“藏属肾，泄属肝，此肝肾之分也。肝主升，肺主降，此肝肺之分也。心主动，肾主静，此心肾之分也。而静藏不至于枯寂，动泄不至于耗散，升而不至于浮越，降而不至于沉陷，则属之脾，中和之德所主也”。升降相因，则“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六腑”(《素问·阴阳应象大论》)。升降失调则病变发生，升降停止意味着生命活动的结束。所谓：“出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危”。可见，脏腑之气的升降出入为生化之机要，人体生命活动依赖于升降运动 ......