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    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，又名缺血性心脏病。是由于冠状动脉痉挛、狭窄或梗死致心肌缺血、缺氧的病理变化。本病多发于40岁以上的中老年人，我国冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，据不完全统计，我国约有冠心病患者2.3亿人，是心血管疾病中发病率及死亡率较高的。

    1 病因病机

    心主血、主脉，心阳和心阴共同维持心血的运行。胸阳不足，阴寒凝滞，痹阻心阳，寒凝血瘀责成胸痹；心阴亏虚则不能濡养心脏，则心悸气短；饮食不当过食肥甘生冷、饮酒等损伤脾胃，脾虚运化失职，聚湿成痰，痰瘀互结，痹阻心脉，而成胸痹；情志失调，忧思伤脾，郁怒伤肝，气机郁结，气血瘀滞，心脉闭塞不通而为胸痹。年迈体虚，肺肾气虚，胸阳不振，发生胸痹。故五脏气血阴阳虚损是发病之基础，心阳不振，心气(阴)亏虚为本，寒凝痰阻、气滞血瘀为标，饮食、情绪、寒邪为诱因，本虚而标实，虚实错杂是其演变过程[1]。

    2 辨证施治特色

    2.1 病症结合，审因论治 裴正学教授认为冠心病首先辨明虚、实，分清标本。实证为寒凝痰阻、气滞血瘀。虚证为心脾肝肾亏虚，心脉失养。本虚又可夹标实，寒凝血瘀相互影响。阴寒凝滞，胸阳不振，则胸痛彻背，胸闷、心悸气短。痰浊痹阻，胸阳失展，则胸闷气喘。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》中说：“胸痹不得卧，心痛彻背，瓜蒌薤白半夏汤主之”。以温阳化痰，开痹散寒治则。瓜蒌、薤白、半夏、干姜、枳实、桂枝为常用药。气滞血瘀则心前区刺痛，胸闷憋气。《金匮要略》云：“胸痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”。《灵枢·厥病篇》云：“厥心痛，痛如以锥刺其心，心痛甚者”；“真心痛，手足青至节心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。以上论述冠心病心绞痛及心肌梗死的症状，病因为寒凝血瘀，冠脉瘀阻。活血化瘀与理气止痛并用：赤芍、川芎、红花、降香、丹参、桃仁、元胡、枳壳、郁金、砂仁、木香、檀香、沉香；气阴两虚则胸闷心悸气短，头晕出汗，常用党参、麦冬、五味子；心肾阴虚则心悸盗汗，腰酸头晕，用熟地、山药、山萸肉、何首乌、生龙牡；心阳虚多用人参、附子、干姜、肉桂、赤石脂 ......