冯汀兰，赵宇芳

    急性心肌梗死(AMI)是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，导致冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应心肌发生严重的缺血性坏死。其发病机制是相关冠状动脉在动脉粥样硬化的基础上，不稳定粥样斑块破裂、出血、管腔内血栓形成，或出现冠状动脉持续性痉挛，使得管腔发生长时间闭塞，相应部位心肌出现持续性的严重缺血，最终导致心肌缺血坏死。且冠状动脉闭塞时间越长，不可逆的心肌损伤越广泛。所以尽早使闭塞的冠状动脉再灌注，恢复其血液供应是抢救濒死心肌、降低病死率的关键。本研究对2008年1月—2011年12月首诊于我科并符合溶栓适应证的急性心肌梗死病人66例进行了溶栓治疗，观察出现症状至溶栓开始时间与溶栓效果之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 66例病人均为首诊于我科的急性心肌梗死病人，以持续性胸痛为首发症状，诊断符合2001年中华医学会心血管病分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[1]标准。溶栓治疗适应证为[1]：具备两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV)，起病时间<12h，年龄<75岁。无溶栓及抗凝治疗禁忌证。66例中男36例，女30例；年龄38岁～73岁(55岁±18岁)；梗死部位：前间壁12例，前间壁+高侧壁4例，前壁15例，广泛前壁10例 ......