郑 莉

    银丹心脑通软胶囊是根据苗族医学“两病两纲”理论研制的复方制剂，其主要成分为：银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂、天然冰片等。具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞功效。现代中药药理学研究已证实银丹心脑通软胶囊具有多途径改善循环、降脂、抗凝、对心脑血管有很好的修复保护作用。临床主要应用于冠心病、心绞痛、高脂血症、脑动脉硬化、中风、中风后遗症等疾病的治疗。现从其作用机制、单独用药、联合用药等几个方面对其进行综述。

    1 作用机制研究

    1.1 多途径改善循环 银丹心脑通软胶囊中的银杏提取物中所含的黄酮甙和萜内酯，能舒张冠脉、改善血液循环。丹参提取物中所含的丹参酮ⅡA及丹参素，能增加心脏冠状动脉血流量，促进冠脉循环。灯盏细辛的提取物中灯盏花素，能扩冠脉血管，增加冠脉血流量。山楂提取物中总黄酮者扩张冠脉血管，改善冠脉循环。故其具有多途径改善循环功能，从而有效改善冠心病心绞痛症状。大鼠心肌缺血模型证实银丹心脑通软胶囊可改善垂体后叶素诱发大鼠心电图T波及减慢心率的病理性变化，证实其抗心肌缺血的作用与其扩张血管有关[1]。

    1.2 降脂、降血黏度，明显抑制动脉硬化 血脂、血黏度增高会破坏血管内皮的完整性，损坏平滑肌细胞，促进炎症物质活化血小板，加速、加重动脉粥样硬化的发生发展。卢仁荣等[2]对40例冠心病患者血脂、血浆高敏C反应蛋白影响的研究显示，银丹心脑通软胶囊在抗动脉硬化，稳定斑块降脂等方面有重要作用，其降低血脂的途径有以下几个方面：提高脂蛋白脂肪酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的活性，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量，从而促进脂质分解代谢，抑制脂质合成转运及在动脉壁上的沉积。抑制脂固醇生物合成途径中的一个或几个环节。与胆固醇或其转化物胆酸结合，从而抑制其在肠内的吸收，促进降解和排泄。通过抗氧化来降血脂。

    1.3 抗凝、溶栓、保护血管内皮 银杏叶中所含的银杏黄酮及萜内酯类似物能修复脆质血管，使硬化血管恢复弹性，其萜内酯是血小板活化因子拮抗剂，能拮抗血小板活化因子，防止血管内血栓形成。赵永厚等[3]对120例急性缺血性卒中患者使用银丹心脑通软胶囊和尼莫地平治疗30d后 ......