桂 锋

    早在20世纪80年代后期有学者就已提出尿微量白蛋白(mAlb)阳性是血管广泛损伤的标志[1]，是血管内皮损伤的敏感指标，是动脉硬化的早期表现[2]。流行病学研究亦显示，微量白蛋白作为衡量肾功能损害的重要因子，亦是缺血性心脑血管疾病患者的独立危险因素[3-6]，微量白蛋白尿可以独立预测冠心病的发生，并且能够判断冠心病患者的预后[7]。本观察旨在通过对行冠状动脉造影确诊为冠心病患者mAlb水平的分析，探讨尿微量白蛋白与冠心病预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2008年1月—2011年12月住院经冠状动脉造影确诊的128例冠心病患者。排除标准：原发性肾脏疾病、近3月急慢性泌尿系感染、血液系统疾病或肿瘤、进展性肝肾衰竭、急性心肌梗死、充血性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、脑血管意外、既往有重大手术史或最近1月有外伤史、已知或怀疑有凝血功能异常(来源于冠状动脉以外)、血栓栓塞性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、慢性纤维增生性疾病和弥散性血管内凝血、老年性痴呆等的患者。

    1.2 方法 所有入选患者常规采集高血压病史、糖尿病病史、吸烟史，测量身高、体重并计算体重指数，检测血脂水平并记录其临床基本特征。所有入选者留取24h尿液，免疫比浊法测定mAlb，尿中白蛋白>200mg/L为大量蛋白尿，20mg/L～200 mg/L为微量白蛋白尿阳性，<20mg/L为正常[8]。并以≥20 mg/L为阳性患者，以<20mg/L为阴性患者。

    1.3 冠脉造影 冠脉病变程度的评价及分组：冠脉造影采用Judkins法，心脏介入医师按常规操作造影后分别对左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉管腔内径狭窄程度进行评价 ......