李 瑾，张玉平

    充血性心力衰竭是各种心脏病的晚期综合征，也是威胁老年人生命的主要原因之一。在心衰的发生发展过程中始终伴随有神经内分泌的激活。研究发现[1]甲状腺激素的代谢异常与充血性心力衰竭的病理进程相关，如何采取措施纠正其代谢紊乱，避免心力衰竭进一步恶化成为研究热点[2]。本研究采用小剂量、短疗程甲状腺素治疗老年严重充血性心功能不全，旨在探讨其疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2012年3月—2012年9月选取我院60岁以上住院患者50例，其中缺血性心肌病18例，扩张型心肌病22例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏瓣膜病4例；男36例，女14例；年龄61岁～82岁(68.34岁±6.54岁)；按纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)标准，Ⅲ级30例，Ⅳ级20例。合并糖尿病16例，陈旧性心肌梗死(OMI)14例。随机分为两组，观察组及对照组，各25例。所有病例均排除器质性甲状腺疾病、严重肝肾功能不全。两组间性别、年龄、基础心脏病、合并症、心功能分级等资料差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组常规使用洋地黄类强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂。观察组在此基础上加用甲状腺素(商品名：优甲乐 ......