张建昌，杨玉清

    宁心汤治疗窦性心动过缓能提高窦房结的自律性，抑制心室肌的异位起搏点[1]，治疗窦性心动过缓伴频发多源多形性室早亦获奇效。为患者服药方便与心宝丸结合，二者相须为用，符合“方从法出，法从方立，以法统方”的辨证施治精髓，每获奇效，且物美价廉，药效迅速，携带方便。

    1 资 料

    1.1 主证 精神萎靡，神疲乏力，胸闷纳呆，心悸不安，面色苍白，形寒肢冷，头晕昏眩，严重时昏厥，出冷汗，舌质淡白，脉象迟损。

    1.2 辨证 心阳不振，气虚血瘀。

    1.3 病机 心为君主之官，主不明则十二官危，心阳不振故见：精神萎靡、神疲乏力；胸为阳位，阴邪乘之故胸闷；火衰土壅故纳呆；阳气内虚，心下空虚，失去温养故心悸；心阳虚衰，鼓搏无力，血液运行迟缓故形寒肢冷，面色苍白；不能上达清窍故头晕昏眩，严重时昏厥；元阳无力，卫气失守，故自汗；阴盛寒凝，滞涩血脉，故脉见迟损。

    1.4 治法 温阳益气，活血通脉，宁心安神。

    1.5 方药 当归10 g，黄芪30 g，红参10 g，丹参10 g，红花10 g，砂仁10 g，桔梗10 g，桂枝10 g，附子(先煎)10 g，炙麻黄5 g，茯神30 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，麦冬10 g，五味子10 g，炙甘草10 g。

    1.6 方义 心主血脉是血液运行的总动力，故用当归补血汤补心血，益心气兼能益气固表，提高免疫力；红参《神农本草经》谓：“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气，且能大补元气”，与当归补血汤相伍，一气一血，取气行则血行之意；久病必虚，气虚血行无力皆可致瘀，而影响血运。故配丹参、红花活血化瘀，通利血脉；茯神宁心安其神；砂仁消积化食以解土壅，增加化源安其谷；生龙骨安魂；生牡蛎定魄；桂枝、附子温通心阳，回阳救逆，以解血脉之涩滞，提高窦房结的自律性 ......