章艳萍，张宏考，肖美娟，明 丹

    快速性心律失常是较常见的心律失常，食道电生理检查对其诊断和鉴别诊断、分型及终止有很大价值。收集我科1999年1月—2012年1月门诊和住院经食道电生理检查诊断及鉴别诊断或诱发快速性心律失常病人535例，探讨经食管心房调搏(TEAP)在快速性心律失常诊治中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 535例病人为正发作快速性心律失常或有反复发作的心动过速病史及体表心电图记录诊断为PSVT者。男283例，女252例，年龄6岁～68岁，平均42.6岁，心动过速史1年～30年。

    1.2 方法 所有患者检查前停用抗心律失常药物5个半衰期，采用苏州东方电子仪器厂生产的DF-5A型心脏电生理刺激仪。病人取卧位，将用75%酒精浸泡消毒过的导管电极，用生理盐水冲洗，涂无菌液状石蜡，电极前端略弯一弧度，自鼻孔随病人吞咽动作缓慢插入食道，必要时借食用香蕉或水助放电极。导管插入深度[1]根据病人身高确定，即身高(cm)÷10+20，一般为30cm～40cm；或以病人的耳剑间距(耳垂至剑突基底部的距离)加8cm为实际插管深度，后者方便实用。描记导管各级的单极心电图，以P波呈正负双向且振幅最大，QRS波群呈QR型处的两相邻电极为最佳起搏电极，固定电极导管，将导管尾部与刺激仪相连，脉宽10ms，输出电压20V～30V。采用S1S1分级递增刺激法、程控期前刺激法(S1S2、S1S2S3刺激法)等方式刺激诱发。对未诱发PSVT者，给予异丙肾上腺素1mg加入500mL生理盐水中，以1μg/min速度静脉滴注，当心率较基础心率提高20%～30%，或心率升至(110～130)次/min时再行TEAP，方法同前。诱发心动过速后同步记录食道心电图和体表12导联心电图，随后采用超速刺激法、短阵猝发刺激法或亚速刺激法终止心动过速 ......