臧运华，郑志轩，唐 明，王兆凯，张连运，杨秀丽

    随着我国渐进入老龄化的国家行列，中风病的发病率、死亡率、复发率、致残率严重影响了患者的生活质量，并且增加社会及家庭负担[1]。而卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)是脑卒中后最常见的心理情绪障碍。据报道[2]，中风后抑郁的发生率为30%～65%，它是中风患者常见的心理障碍。

    从急性期到慢性恢复期，如何选择合适的康复方法和康复方案，使患者既能够得到最大程度的恢复，同时又使有限的医疗资源得到合理利用，是目前急待解决的问题。

    我们研究中风后三级中医综合康复方案的有效性，共纳入100例患者，观察日常生活能力及抑郁情绪的改善情况。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择标准 纳入标准：①中医诊断符合国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病中医诊断与疗效评定标准》[3]；②西医诊断符合全国第四次脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》[4]；③脑梗死类型符合OCSP分型中的部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)；④年龄在35岁以上，75岁以下。排除标准：①短暂性脑缺血发作(TIA)或可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)；②脑出血及蛛网膜下腔出血；③重度脑水肿或昏迷等病情不稳定者；④经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者；⑤既往有脑梗死或岀血病史，留有明显肢体功能障碍者：⑥合并严重感染或有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病者；⑦严重精神症状、重度认知障碍、痴呆者；⑧目前正参加其他药物研究治疗者或患者及家属对治疗康复持消极态度，不能积极配合者。

    1.2 临床资料 选择2011年1月—2012年6月在青岛市海慈医疗集团和胶南市中医院神经内科门诊、急诊及住院治疗的符合上述选择标准的100例急性脑卒中患者，患者及家属签订知情同意书。男65例，女35例；年龄64.24岁±7.91岁。入选患者以随机表的方法纳入到实验组和对照组。对照组50例，男性33例，女性17例；年龄65.2岁±8.2岁；实验组50例，男性32例，女性18例；年龄63.2岁±7.5岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义。

    1.3 治疗方法 在青岛市海慈医疗集团神经内科、胶南市中医院中风康复科中风病综合治疗经验的基础上，结合社区和乡镇医院的实际情况，与乡镇基层医疗服务人员共同制定《中风病中医综合康复方案》，应用中医综合康复方案——康复、针灸、推拿、护理、健康教育等方法 ......