孙 佳，王 红，宋清扬，王润霞，任剑羽，杨 波，付晓华

    脑卒中是临床上的常见病，卒中后常并发情感障碍。国外研究发现脑卒中患者的抑郁发生率为40.1%[1]，我国发生率为34.2%[2]。在卒中患者的治疗和康复中，早期识别和治疗卒中后抑郁非常重要[3]。根据脑卒中后抑郁的发病机制，其治疗应包括药物控制、认知-行为治疗、音乐治疗、中医针刺疗法、经颅电磁刺激疗法、电休克等[4]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)作为卒中后抑郁的无创治疗探索对临床工作有一定意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取在北京市隆福医院神经内科2008年8月—2010年2月住院的急性缺血性卒中后抑郁患者100例，均为卒中发病后7d内入院，随机分为Ⅰ组(重复经颅磁刺激配合药物治疗组)，Ⅱ组(单纯药物治疗组)。Ⅰ组患者50例，男性39例，女性11例；年龄40岁～84岁(64.62±11.45岁)。Ⅱ组患者50例，男性34例，女性16例；年龄39岁～82岁(66.50±11.09岁)。

    1.2 入组条件 ①颈内动脉系统的脑梗死；②首次发病或既往发病后无遗留症状；③均符合全国第四次脑血管病学术会议诊断标准，并经MRI或CT证实；④既往无癫痫、精神疾病、脑外伤、严重心脏病史；⑤神志清醒，无明显失语及理解障碍。经神经内科专业医生评定符合CCMD-3抑郁状态诊断标准。患者同意并签订知情同意书。

    1.3 排除条件 ①脑出血、进展性卒中。颅内感染、颅内肿瘤。②出现癫痫或意识障碍。③心(心功能三级以上)、肺(呼吸衰竭)、肾(肾功能不全尿毒症期)严重的功能障碍。④体内有金属物(如心脏起搏器及金属支架)。⑤孕妇及儿童。

    1.4 试验方案 采用随机对照试验方案，将确诊的100例卒中后抑郁患者随机分成两组 ......