孙培云，高淑凤，焦丽琴

    随着脑卒中治疗水平的提高，脑卒中的病死率有所下降，但脑卒中后幸存者中有70%～80%患者存在不同程度肢体功能障碍，致使其生活质量下降。随着社会经济的持续增长，人们生活水平及对生存质量的要求不断提高，仅以综合医院康复科或专业康复中心的机构康复治疗已远远不能满足人们对康复服务的需求[1]。但目前社区康复处于初级阶段，大部分地区目前尚缺乏专业的康复中心。本研究通过综合性医院康复科制定系统的社区康复措施，并进行随访，旨在探讨由综合性医院参与指导的社区康复对脑卒中患者日常生活能力及自理能力的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准 选择2007年7月—2010年3月由铁营医院神经内科出院的101例患者作为研究对象。符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准[2]，经颅脑CT或MRI确诊的出血性或缺血性脑卒中初次发病者；在本院神经内科住院(2～4)周，意识清醒、生命体征平稳的出院患者；出院时存在肢体功能障碍，偏瘫肢体Brunnstrom分级2级以上；愿意签署知情同意书。

    排除标准：活动性肝病、肝肾功能不全；充血性心力衰竭；恶性肿瘤患者；恶性进行性高血压；呼吸功能衰竭；既往有痴呆病史；既往有精神疾病史；出血性或缺血性脑卒中病程超过1年半；外地无法随访者；其他疾病所致功能障碍。

    1.2 临床资料 将符合入选标准的101例患者按照随机数字表法分为康复组(51例)和对照组(50例)，列入社区康复研究程序。101例患者中男66例，女35例；年龄40岁～76岁；文化程度初中及其以下68例，高中及其以上33例；5例患者为左利手外，其余为右利手；脑梗死72例，脑出血29例；病变以左半球为主者42例，以右半球为主者35例，其他病灶者24例；合并原发性高血压56例 ......