李春岩，史载祥

    益心舒胶囊源于《内外伤辩惑论》中的名方“生脉散”，是根据中医理论研制的中药复方制剂。由人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂组成。具有益气养阴，活血祛瘀的功效。临床上广泛应用于冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、室性及房性期前收缩、心脏神经官能症等心血管疾病。具有降脂抗凝，抑制血小板黏附聚集，改善血液流变性的作用，更重要的是针对血管病变，能改善血管内皮功能障碍，抑制炎症反应，延缓和稳定动脉粥样硬化斑块，以发挥改善心肌缺血的作用。本文对益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的作用及机制研究进行综述，以期为临床应用提供依据。

    1 益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究

    益心舒胶囊可明显缓解冠心病患者的心绞痛症状，减少硝酸甘油消耗量，同时改善缺血性心电图。在一项200例冠心病心绞痛患者的研究中，治疗组服用益心舒胶囊(每次0.9g，3次/日)，对照组服用单硝酸异山梨酯片(每次20mg，2次/日)，4周为1疗程。结果发现，治疗组临床疗效总有效率为85%，明显高于常规治疗组(64%)[1]，在与异山梨酯片的对照试验中也得到了类似结果[2]。益心舒胶囊与单硝酸异山梨酯片的对照研究表明，两组在改善心电图以及心绞痛程度等方面疗效接近，组间比较无统计学意义。但试验组对改善临床乏力、自汗方面疗效明显好于对照组[3]。益心舒胶囊在改善心绞痛症状方面与硝酸酯类作用接近，而在改善气短、乏力等临床症候方面优于硝酸酯类。

    1.1 稳定型心绞痛对于稳定型心绞痛的患者，目前认为介入治疗并不能降低远期主要心血管事件的发生率[4]。因此，药物治疗和生活方式的干预仍是最重要的基本治疗[5]。益心舒胶囊治疗稳定型心绞痛控制及心电图变化均有较好效果，在症状干预方面，治疗组能明显改善心悸、气短、乏力、自汗等症状。与异山梨酯片对照试验中，益心舒胶囊对稳定型心绞痛患者的总有效率为90%，与对照组(86%)比较无统计学意义[6]。在常规治疗基础上加用益心舒胶囊改善患者整体症状上更具优势。

    1.2 不稳定型心绞痛(UAP)其病理基础有冠状动脉粥样硬化斑块破裂，胶原纤维和斑块的脂质核被暴露，激活血小板及促凝血因子等，导致表面血小板聚集、血栓形成，或刺激冠状动脉收缩、痉挛等因素。炎症因子、血小板活化状态等与其发生、发展密切相关。在常规治疗基础上加服益心舒胶囊，能明显缓解UAP患者心绞痛症状和缺血性心电图改变[7，8]。在一项123例12周的随访研究中，益心舒胶囊组在心绞痛疗效、主要临床症状、心电图有效率、总疗效均优于常规治疗组[9] ......