平凌云

    急性心肌梗死是由于冠状动脉斑块破裂血流中断，导致持久而严重的心肌缺血，造成心肌急性坏死。急性心肌梗死发病急，病死率高，通过血运重建手段及时开通梗死相关动脉，可以挽救濒死心肌，降低病死率，改善患者预后。目前在基层医院，由于各方面的原因，患者无法及时进行急诊经皮冠状动脉介入治疗，药物溶栓治疗就成为首选。本研究对80例无溶栓禁忌证的急性ST段抬高型心肌梗死患者，按照随机分组原则，平均分为两组。分别给予瑞替普酶(r-PA)及阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗，并评估两药的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择本院2011年8月-2012年8月心内科收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者，按照随机分组原则，平均分为两组。瑞替普酶组40例，男25例，女15例，年龄35岁～70岁(53.2岁±5.8岁)；阿替普酶组40例，男23例，女17例，年龄34岁～71岁(53.1岁±6.3岁)。两组患者据18导联心电图表现确定梗死部位。其中广泛前壁24例，下壁+正后壁24例，下壁+右室10例，下壁10例，前壁12例。两组性别、年龄、体重、血压、血脂及其他冠心病危险因素等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准 诊断标准、溶栓禁忌证及适应证均符合2004年ACC/AHA建议急性心肌梗死诊断及治疗指南中急性ST段抬高型心肌梗死患者标准 ......