吴宏生

    脑出血患者占全部脑血管病的20%～30%，其中重症脑出血患者死亡率很高。针对重症脑出血患者，微创颅内血肿清除术与开颅手术均已广泛开展。而脑出血患者术后恢复期加用中医治疗，可以提高临床疗效。

    中医辨治有其自身特点。脑出血属中医中风范畴，中风之病，病位在脑，肝肾不足为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。一遇诱因激发，便致卒中。进入恢复期后，本虚之象明显，表实之邪仍在，而术后患者，正虚之象表现更为突出，概因术中伤及脑髓，致使髓脑空虚，出血过多，可致气血不足。

    对脑出血术后恢复期患者临床观察发现，可归纳为：气血亏虚，经络瘀阻；肝肾亏虚，痰瘀阻络；阴血不足，风痰阻络；痰热闭窍，阳闭外脱；痰湿蒙窍，阴闭外脱五个症型。现将常见症治疗经验介绍如下。

    1 气血亏虚，脉络瘀阻型

    此型为手术中伤气伤血致气血两亏，气虚不能推动血液运行，血郁成瘀，兼之原有之瘀，脉阻络痹，而出现的症候。证见：中风主症加面色黄白，神疲气短，头晕心悸，流涎汗出，纳差便溏，患肢肌肉萎缩，舌淡暗，脉细涩或细弱。

    病例[1]男，50岁，于2011年3月25日8时主因“右侧肢体活动障碍，语言障碍两个月”入院。患者于两个月前突然出现意识障碍，在北京急救中心诊为脑出血，行开颅手术，术后意识转清，遗有右侧肢体活动障碍，语言障碍之症，治疗两个月后未效转我院治疗。入院时见：右侧肢体活动障碍，上肢为重。语言障碍，反应略迟钝，面色光白，时有头晕汗出心悸。纳差、多寐，舌淡暗，苔薄白，脉细涩。血压：130/80mmHg，神情，精神弱。左侧顶部颅骨有一直径4cm凹陷缺如，不完全运动性失语 ......