段慧萍

    老年结核是指在老年期发病或老年前期发病未彻底治愈而迁延至老年期者。近年来，老年结核发病逐渐增多，老年结核性脑膜炎也有上升趋势。收集我科2009年6月—2012年3月的老年结核脑膜炎18例进行分析，以提高对老年结核性脑膜炎的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 18例结核性脑膜炎，男性11例，女性7例，年龄60岁～76岁，平均65.8岁。病程最短7d，最长1年，平均3.2个月。合并血行播散性肺结核10例，腰椎结核3例，胸膜炎2例，继发性肺结核3例，结核性腹膜炎1例，肾结核1例。并发糖尿病2例，高血压2例，慢性阻塞性肺炎2例，冠状动脉硬化性心脏病1例。

    1.2 临床表现 发热12例，体温37.5℃～39.5℃；乏力、消瘦10例；头疼8例；恶心、呕吐5例；咳嗽、咳痰7例；呼吸困难1例；出现烦躁不安、反应迟钝、行为异常、性格改变、嗜睡等精神症状12例，出现癫痫1例；大小便失禁5例；查体有颈强直6例，布氏征或克氏征阳性5例，一侧肢体瘫痪2例，双眼视力模糊1例。

    1.3 头颅CT或MRI表现 脑室扩张3例，脑梗死及脑内多发结核灶7例，头颅CT或MRI者正常8例；胸部X片表现为弥漫粟粒状阴影10例(伴胸腔积液2例)，肺部斑片、结节状病灶3例，胸片无异常发现5例。腰椎CT椎体破坏伴脓肿形成3例。B超示左肾积水1例 ......