郁怡婷，刘永明，郭 蔚，戎靖枫，沈智杰，陈铁军，王肖龙

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是临床上的危急重症，发病率和死亡率很高。虽然经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention，PCI)手术广泛开展，为急性冠脉综合征的治疗打开了新局面。但PCI手术带来的围术期心肌损伤、心肌梗死，又会增加患者的死亡率[1]。本研究通过术前、术后服用速效救心丸，观察急性冠脉综合征患者PCI术围术期心肌损伤及速效救心丸的干预作用。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2011年11月—2012年4月上海中医药大学附属曙光医院ACS患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。

    1.2 治疗方法 对照组术前予阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg负荷剂量；随后行早期PCI术；术后阿司匹林片100 mg，氯吡格雷75 mg，阿托伐他汀钙片20 mg，β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物根据患者临床情况给予相应剂量。治疗组在标准治疗基础上，围术期给予速效救心丸。术前2 h，15粒，顿服；术后，15粒，1日3次。两组既往均未服用过速效救心丸，观察期间不给予任何其他中药治疗。

    1.3 冠状动脉造影[2]所有病例均为首次行冠脉造影，使用数字减影心血管造影系统，以JUDKINS法，多体位造影电影记录，左冠一般5个体位，右冠一般3个体位。冠状动脉病变由3位介入医师确定，包括至少1名主任医师及1名或2名主治医师。所有ACS患者均于确诊后行早期PCI术，PCI成功定义为术后残余狭窄<30%。

    围术期心肌损伤及心肌梗死定义：PCI术前心肌酶正常者，术后心肌细胞损伤标志物超过正常上限值的99%，被定义为围术期心肌损伤；心肌细胞损伤标志物升高超过正常上限值的3倍以上，定义为PCI相关围术期心肌梗死[1]。另外，术后心肌细胞损伤标志物异常者，术后较术前升高99%，定义为围术期心肌损伤；升高3倍以上者，定义为PCI相关围术期心肌梗死[1，3-5]。

    1.4 西医诊断标准 高血压诊断标准参照2010年《中国高血压防治指南》[6]。高脂血症诊断标准参照中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会的2007年《中国成人血脂异常防治指南》[7] ......