路 飞，贾永平，吕吉元，范春雨，王 睿

    冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation，CCC)是心脏在冠状动脉血流灌注不足时一种重要的保护机制，是指心脏先天存在着直径为20μm～50μm的潜在血流通道，通常处于关闭状态，当冠状动脉发生严重狭窄或闭塞时，这些通道开放且增粗，形成了CCC。冠状动脉侧支循环对冠状动脉狭窄或闭塞导致的缺血心肌起着代偿性保护作用，可以最大程度地限制坏死心肌面积维持梗死相关区域心肌活性，抑制室壁瘤形成，保护心室功能，甚至降低病死率。

    血清氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)是一项反映心脏损伤的金指标[1]，可作为早期心功能损害的标志物[2]。Werner等[3]研究表明冠状动脉造影可以作为评估整个冠状动脉闭塞时的侧支动脉功能，其侧支冠状动脉造影分级与左心室功能有关。因此NT-ProBNP作为判断心功能严重的指标，其含量可能与冠脉闭塞患者侧支循环形成分级相关。本研究通过分析冠脉闭塞患者血管造影术前血清NT-proBNP含量与CCC形成分级之间的相关性，探讨血清NT-proBNP水平与冠脉侧支循环病变的相关性及其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选病例为2011年8月——2012年11月于山西医科大学第一医院心内科住院诊断为急性冠脉综合征(ACS)，且具备血管造影条件的冠脉闭塞患者104例，其中男72例，年龄46岁～81岁(62.4岁±9.1岁)；女32例，年龄45岁～76岁(62.2岁±9.3岁)。

    排除标准：ACS以外的心脏病(如瓣膜病、心肌病、肺心病)、肺栓塞、慢性肾功能不全；既往有心力衰竭者；合并冠状动脉心肌桥的患者；曾接受经皮冠脉介入术(PCI)治疗或冠状动脉旁路移植术(GABG)治疗者；合并先天性冠状动脉畸形患者；严重肝肾功能不全、肾动脉狭窄、脑梗死患者；合并感染、肿瘤或结缔组织疾病患者 ......