杨永举，郭吉平，曹奕丰，黄久仪，王 艳，刘广西，顾祯茂，李学松

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 国家“十一五”攻关支撑项目“脑卒中社区预防适宜技术研究”中，在上海市奉贤区青村、金汇两社区，从50岁及以上人群中，通过脑血管血流动力学检测，筛选出脑血管功能积分在50分及以下的脑卒中高危人群1 421例。纳入标准：年龄50岁～80岁常住人口；无脑卒中病史；肝、肾功能正常；无凝血功能障碍。符合选择标准的病例共计1 280例，随机分成两组，根据知情同意原则，药物干预组625例，对照组655例。

    1.2 观察指标 脑血流动力学指标及其积分值。检测仪器采用上海麦登电子设备有限公司生产的CV-300型脑血管血流动力学检测仪。检测步骤：检测前受检者安静休息15min，测量右侧肱动脉血压2次，取平均值。将受检者姓名、性别、年龄、身高、体重、血压等数据输入检测仪。检测时，受检者平卧，应用超声多普勒流速探头和压力传感探头，依次检测左右两侧颈动脉的运动学和动力学信息，根据检测仪内置软件、相应年龄组的正常参考值，分析所得左右侧脑血管血流动力学指标并积分[1]。积分方法：根据各指标对脑血管功能的影响程度，将100分分值分配给不同的指标，以个体各检测指标偏离同龄组正常人参考值幅度进行扣分[2]。检测指标包括左、右侧颈动脉平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、脉搏波速(Wv)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)、动态阻力(DR)、临界压力(Cp)和压差(Dp)等。基线和终点各进行1次检测。

    1.3 治疗方案 对筛检出的脑血流动力学积分≤50分的高危个体，在健康教育和健康促进基础上，参照《中国脑血管病防治指南》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》、《中国成人血脂异常防治指南》，按照个体化原则指导卒中危险因素的治疗与控制。药物干预组给予口服脑安胶囊(国药准字Z31020420，上海祥鹤药业生产)。每次2粒，每日2次，分别予早、晚餐后服用，服药时间为1.5年。每2月发药一次，测量血压，并按照“脑血管血流动力学检测，筛查卒中高危人群随访和管理记录册”做好随访记录，监测药物不良反应和收集依从性指标 ......