张淑芹，范志涛，刘翠文

    冠心病亦称缺血性心脏病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，属中医的胸痹范畴。急性心肌梗死(AMI)是冠心病中症状严重的一种，具有起病急，病情重，病死率高的特点。目前治疗AMI的药物繁多，如何选择合适的药物以提高疗效，成为临床医师及患者所关注的问题。2009年1月—2011年12月，笔者采用西医常规治疗加用四妙勇安汤合失笑散治疗急性心肌梗死40例，取得了满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 80例患者均来自我院急诊科，采用随机数字表法分成两组。对照组40例，男24例，女16例，年龄44岁～73岁(62.32岁±6.45岁)；病程13.90年±2.18年。治疗组40例，男26例，女14例，年龄43岁～72岁(62.32岁±6.94岁)；病程4.23年±2.03年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 参照2001年中华心血管病杂志编委会推荐的急性心肌梗死诊断与治疗指南，诊断标准必须至少具备下列3条标准中的2条：缺血性胸痛临床病史；心电图动态改变；心肌坏死血清心肌标记物浓度的动态改变[1]。

    中医诊断：选择辨证为热毒内蕴，络脉瘀滞型，经两名副主任医师以上职称成员确认辨证。

    1.3 治疗方法 治疗组予常规西医治疗：休息、吸氧、止痛、抗栓、ACEI、β-受体阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物等，以及有溶栓指征则给予尿激酶溶栓，加用四妙勇安汤合失笑散口服治疗。方药：当归30g，金银花30g，玄参20g ......