张亚忠，韩 玲，杨丽峰，郑 磊

    急性冠状动脉综合征(ACS)发生多是在易损斑块出现裂缝、糜烂或破裂的基础上，形成血栓，导致急性心肌缺血而引起的临床综合征。各种炎症因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在冠状动脉粥样硬化的发生、发展过程中可能起主要作用。

    他汀类药物不仅具有调脂作用，还具有许多非调脂作用，包括改善内皮功能，抑制血栓形成，抑制炎症反应，抑制血管平滑肌细胞增殖等[1]。Waters等[2]的研究结果显示，大剂量阿托伐他汀治疗确实能把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降得更低，但发生药物不良反应的可能性也明显增加。小剂量阿托伐他汀与依折麦布联用，其调脂作用等同于大剂量阿托伐他汀。如果2种方案降低LDL-C幅度一致，那对炎症因子的影响是否一致？

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2011年10月—2012年11月在我院心内科住院的ACS患者78例，男性43例，女性35例，年龄44岁～75岁。不稳定型心绞痛38例，ST段抬高性心肌梗死24例，非ST段抬高性心肌梗死16例。排除：严重心功能不全；瓣膜性心脏病、心肌病、肿瘤、结缔组织病、血液病、急慢性感染性疾病、严重肝肾功能不全的患者；使用糖皮质激素及免疫抑制剂的患者。所有入选患者均签署知情同意书。

    1.2 分组 入选患者随机分组单用阿托伐他汀(40mg/d)组(A组)及阿托伐他汀(10mg/d)和依折麦布(10mg/d)联合治疗组(B组) ......