肖润平，任永林

    我国人群冠心病发病和死亡呈明显上升趋势。冠心病的主要危险因素为高血压、血脂异常、吸烟、糖代谢异常、超重和肥胖、缺少运动和心理压力等。近年来提出C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸，颈动脉硬化斑(CAS)等“新”危险因素，如何看“新”的危险因素是一个现实问题。2011年9月—2012年8月对277例疑诊冠心病患者行经桡动脉径路选择性冠状动脉造影。以造影结果为标准，对冠心病发病的主要危险因素以及“新”危险因素进行回顾性分析，以提高对“新”危险因素的再认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2011年9月—2012年8月疑诊冠心病并行经桡动脉选择性冠状动脉造影患者277例，男性220例，女性57例，年龄57.77岁±9.62岁。其中患糖尿病56例，高血压病166例，高危年龄241例，高脂血症61例。所有患者均行经桡动脉选择性冠状动脉造影(CAG)，造影前行双侧颈动脉超声检查。

    1.2 方法 患者入院后予阿司匹林100mg口服，氯吡格雷75 mg口服。行双侧颈动脉超声、心脏超声、心电图检查，化验血生化系列、血脂系列、C反应蛋白，尿酸、NT-proBNP，予择期冠状动脉造影。

    1.3 冠状动脉造影 采用经桡动脉行冠脉造影术(Judkim法)，Seldinger法经皮穿刺动脉并置入动脉鞘管，应用“共用导管”行选择性左、右冠状动脉造影，以多种体位造影观察左、右冠状动脉。冠状动脉及其大分支管腔直径狭窄≥50%将影响血流储备，为有临床意义的病变。LAD、LCX和RCA病变狭窄≥70%、左主干病变狭窄≥50%被归为严重病变。根据病变的数量和分布分为单支病变、双支病变及三支病变。

    1.4 颈动脉超声检查 采用HP影像彩色超声显像仪 ......