血脂康防治心血管病的中医思考
红曲,中医药,1深入开发红色中药治疗心血管疾病,2辨证施治进一步提高血脂康的有效性和安全性,3从他汀类药物在冠心病治疗中的地位探讨中医复方干预靶点,4从血脂康的制剂特点思考传统中医药的出路
毕礼明,陈英兰血脂康[1]为红曲的提取物,目前主要用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的治疗。而红曲古代称丹曲,为曲霉科真菌紫色红曲霉菌丝体及孢子,经人工培养使菌丝在粳米内部生长,最终整个米粒变为红色所得的制品。在我国红曲[2]很早就被广泛应用于食品着色、酿酒、发酵、中药等。红曲味甘、性温,具有活血化瘀、健脾消食、化痰祛湿、温中止痢功效,主治产后恶露不净、瘀滞腹痛、食积饱胀、赤白下痢、跌打损伤等症。适用于脾虚痰瘀阻滞症的气短乏力、头晕头痛、胸闷腹胀、食少纳呆等症。李时珍在《本草纲目》给予红曲高度评价,“消食活血,健脾燥胃;甘、温、无毒;此乃人窥造化之巧者也”“奇术也”。
现代药理研究血脂康[3]含有13种天然他汀同系物莫纳可林,还含有亚油酸、油酸、棕榈酸及硬脂酸等不饱和脂肪酸。300 mg血脂康含洛伐他汀2.5mg,而常规剂量血脂康胶囊 (1 200 mg/d)降低总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用与阿托伐他汀(5~10)mg、辛伐他汀(10~20)mg、普伐他汀20mg、氟伐他汀(20~40)mg相似;所含的不饱和脂肪酸抑制甘油三酯(TG)合成,所含的异黄酮具有部分雌激素样作用,可能存在降脂、抗血栓、调节免疫功能、抗炎、抗氧化、抑制平滑肌细胞增殖和舒张血管等作用;所含有的氨基酸成分具有调脂、降糖、心肌保护、调节免疫功能、降低血压、抗炎、抗氧化、保护内皮细胞和解毒等作用。中国冠心病二级预防研究(CCSPS)显示[4]长期服用血脂康除可有效减少冠心病死亡和非致死性心肌梗死发生外,还可减少脑卒中的发生,并使肿瘤死亡危险及发生率降低。血脂康对此类疾病具有综合调理和治疗干预作用。因此血脂康的多种有效成分使其具有调脂、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗以及可能存在的抑制肿瘤作用 ......
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