万槐斌，周婉明，成 锦，唐良秋，张社兵，李爱华，刘向阳，范文茂，徐 新，何凤屏

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是常见的心血管重症疾病，目前推荐ACS患者给予大剂量他汀类药物强化降脂治疗[1]。但他汀类药物大多价格昂贵，且大剂量他汀类药物增加横纹肌溶解、肝损害等的风险。基础研究发现中草药小檗碱(berberine，BBR)具有调节血脂、拮抗胰岛素抵抗、抗炎等多种作用[2-5]，其作用机制不同于他汀类药物[2]。因此 BBR很可能成为他汀类药物的理想补充或替代，降低高剂量他汀类药物带来的风险[6]。本研究采用BBR联合小剂量阿托伐他汀治疗ACS患者，评价对循环内皮祖细胞(circulating endothelial progenitor cells，cEPC)的影响和安全性，与大剂量他汀强化治疗相比获得了良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2010年6月—2012年3月我院住院诊断为不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死患者，发病48h以内，签署知情同意书。排除未控制的高血压(160/100mmHg以上)，发病在48h至3个月的急性心肌梗死或行经皮冠脉介入治疗或冠脉搭桥治疗，心功能KillipⅡ级以上、丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于正常上限3倍，血清肌酐(sCr)>177μmol/L，糖尿病，严重心脏瓣膜病，贫血(Hb<9 g/dL)、感染性疾病和恶性肿瘤等。最终入选120例，其中男74例，女46例，年龄35岁～70岁，按入组先后顺序随机分为观察组和对照组，每组60例。

    1.2 给药方法 观察组予小檗碱300mg，每日3次，阿托伐他汀钙20mg，每日1次。对照组予阿托伐他汀钙40mg，每日1次；治疗1个月后给予阿托伐他汀20mg，每日1次，随访3个月。入组后均给予负荷量的阿司匹林300mg和氯吡格雷300 mg口服 ......