王建宝，雷鸣，武曰才，李长茂

    高血压性脑干出血占所有脑出血的5.0%～13.4%[1]，其临床特点是起病急、病情重、死亡率高、预后差，存活者多遗留严重的后遗症，为神经内、外科危急重症。本文回顾性分析我院2005年1月—2012年1月高血压性脑干出血102例病人临床资料，总结诊治经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 诊断为原发性高血压，发病或入院时收缩压≥140mmHg(1mmHg＝0.133kPa)和(或)舒张压≥90mm-Hg；符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准[2]，并经颅脑CT检查证实；排除院前或急诊科死亡者；排除脑动脉瘤、脑血管畸形、外伤。

    1.2 临床资料 共入选102例，男60例，女42例，年龄41岁～72岁，平均52.7岁；全部患者均行颅脑CT检查证实脑干出血，其中中脑出血为主19例，桥脑出血为主76例，延髓出血为主7例；出血量>7.5mL 20例，5mL～7.5mL 26例，2.5mL～5 mL 33例，<2.5mL 23例；出血破入第四脑室33例，形成梗阻性脑积水24例；入院时患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分：13分～15分24例，8分～12分47例，3分～8分31例；出现瞳孔改变(瞳孔大小、形态)76例，出现呼吸节律及呼吸频率改变41例，头痛91例，头晕97例，复视46例，偏瘫62例，出现应激性溃疡39例，肺部感染45例，中枢性高热45例；伴有高血压病史70例，既往有脑梗死12例，脑出血4例，糖尿病11例，酗酒32例。

    1.3 治疗方法 102例病例均保守治疗，入院后行心电、血压、呼吸监护，严密观察意识、瞳孔及肢体活动，平稳控制血压，确保呼吸道通畅，适度脱水、利尿、镇静、神经营养、止血、支持等治疗；存在呼吸节律及频率异常，血氧饱和度低于90%时早期采取气管插管或气管切开术 ......