李 蕾，韦 玲，甄世锐

    脑卒中后抑郁(PSD)是指脑卒中后急性期或恢复期、后遗症期伴发的抑郁状态，是脑血管疾病常见的并发症之一，在脑卒中患者中发病率为20%～70%[1]。我国的发生率为34.2%[2]，处于抑郁状态的脑卒中患者对生活及治疗方案缺乏主动性和积极性，从而严重影响了疾病的恢复及生存质量，给社会和家庭带来极大的负担，我们临床运用新九针之磁圆梅针、梅花针治疗脑卒中后抑郁，取得了一定疗效，现将其作用机制初步探讨如下。

    1 脑卒中后抑郁的中医认识

    1.1 病因病机分析 脑卒中后抑郁是由于中风后气机逆乱，损及人体阴阳气血，导致气机郁滞，加之中风后情志失调，肝气郁结，五脏气机不和所致，历代医家对中风病、郁证单独探讨较为深入，却很少谈及中风后抑郁的病因、病机以及治则。中风病不外乎风、火、痰、虚、瘀五大致病因素，贯穿于中风病整个疾病过程中，藤晶[3]提出情志内伤为病因，脏腑虚衰为其病理基础，气郁、痰瘀、正虚是中风后抑郁之病理变化，其规律以气郁为先，由此导致血瘀、痰蕴、气虚血虚等病态链的改变。蒋振亚等[4]指出中风病位在脑，脑为元神之府，精明之宅。中风后抑郁的病机为清窍蒙浊，以致元神之府功能失调，神无所主，心神昏瞀，气血逆乱，气机升降失调而致抑郁症。总之，现代医家大多数认为，脑卒中后抑郁多因病致郁，并伴有情志内伤，属本虚标实之证，其病因以肝肾阴虚、精血暗耗、髓海失养为根本，加之情志不遂、肝气郁滞、气滞血瘀、元神受扰、髓海空虚而致郁证之发生。

    2 治则及新九针治疗方法

    《素问·至真要大论》曰：“疏其气血，令其调运，而致和平”，可谓治疗郁证的总则。由于郁可致气血逆乱，气机升降失司，阴阳失调，因此使用各种方法使气血平和，阴平阳秘，气机舒畅，乃是治郁之大法。然而 ......