程运友

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种心脏疾病发展的最后阶段，是一种复杂的临床综合征。据我国50家医院调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，而死亡率占40%[1]。随着社会经济生活条件改善及冠心病等心脏疾病治疗水平的提高，患者生存时间的延长及社会人群老龄化的加速，CHF的发病率、死亡率将会进一步增高。冠心康胶囊为本院自制制剂，初始研制目的，是用于治疗阳虚血瘀证之冠心病，经临床应用发现其对于改善心功能亦具有明显作用7年1月—2011年6月，笔者对CHF患者采用冠心康胶囊配合西医常规治疗进行临床观察，同时观察了对血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 观察病例来源于2010年1月—2011年6月本院心内科住院患者，共纳入病例64例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各32例，其中治疗组有2例因未按要求检测BNP，对照组2例未坚持服药脱落，实际60例完成临床观察。治疗组30例，男14例，女16例；年龄(71.33±5.96)岁；病程(9.12±7.98)年；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级20例，Ⅳ级6例。对照组30例，男17例，女13例；年龄(63.67±10.02)岁；病程(8.96±8.57)年；心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例。两组患者性别、年龄、心功能分级、BNP等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 中医辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及《中医临床治疗术语证候部分》[3]标准。阳虚血瘀主症：胸闷(痛)，心悸，畏寒肢冷。次症：乏力，气喘，自汗，咳嗽，面肢浮肿，尿少，烦躁不安，腹胀。舌象：舌淡紫，或紫暗，或体胖大，苔薄白等。脉象：脉弱或微细，沉涩或结代等。主症必备，次症具备1项或1项以上，结合舌象、脉象，即可诊断。

    1.2.2 西医诊断标准 参照1971年Framingham心衰诊断标准[4]；心功能分级按照美国纽约心脏协会(NYHA)分级标准 ......