杨进玉

    谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征，其特征是认知、情感、注意、意识水平、自我感知与精神运动性行为等功能出现波动性紊乱。谵妄多见于老年病人，据报道[1]综合医院住院病人谵妄的发病率为4%～10%，在65岁以上的老年病人中，谵妄的发病率则高达45%～50%。既往传统抗精神病药物和苯二氮卓类是治疗谵妄的首选药物，但因镇静、锥体外系反应及抗胆碱能副反应使其应用受到限制，非典型抗精神药物因疗效相当且副反应少，在临床中逐步取代传统抗精神病药物。天麻素是天麻的主要活性成分之一，现代药理研究表明天麻素具有镇静、镇痛、安眠作用，亦能抗惊厥、抗焦虑，能增加脑血流量、减少血管阻力、改善椎-基底动脉供血不足，具有神经保护作用[2]，目前已广泛应用于治疗中枢神经系统疾病，但尚无治疗老年谵妄方面的研究。天麻素对老年谵妄的疗效和安全性，进行了天麻素与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的随机临床对照研究。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2010年6月—2012年6月在平邑县中医医院住院治疗的、符合纳入标准的老年谵妄病人90例。

    1.2 纳入标准 年龄≥65岁；男女不限；符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSW-Ⅳ)谵妄诊断标准；简明精神病评定量表(BPRS)评分≥36分；临床大体印象量表(CGI)中病情严重程度(CGI-SI)总分≥4分。

    1.3 排除标准 年龄不足60岁或病前有精神疾病病史或治疗前4周服用过任何抗精神病药物者。

    1.4 脱失病例标准 因严重不良反应必须停药者；病人不能坚持临床试验，而自行停药或加用其他治疗谵妄的药物者；因其他原因不能完成试验者。

    1.5 治疗方法 采用随机、对照、非盲方法，按1∶1∶1比例分为天麻素注射液组(天麻素组)、氟哌啶醇组和对照组。天麻素组在原发疾病治疗的基础上，给予5%葡萄糖注射液250mL加入天麻素注射液(山东圣鲁制药有限公司生产)0.6g静脉输注，每日1次，1周为1个疗程。氟哌啶醇组除针对原发疾病治疗外，给予氟哌啶醇注射液(山东省泰安制药厂生产)肌肉注射，开始剂量2.5mg/d，根据病情调整剂量。治疗量2.5mg/d～10 mg/d。观察时间为1周。对照组只针对原发疾病治疗。

    3组病人治疗期间视病情临时合用苯二氮卓类药物以改善睡眠 ......