罗良涛，赵慧辉，郭淑贞，陈建新，张 鹏，陈 婵，王 娟，毕立夫，王 伟

    冠心病慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病导致心功能不全的综合征，其发病率高。据我国50家医院住院病历调查，心衰住院率只占同期心血管病的20%，但病死率占40%，严重患者存活期不到一年，对人民健康危害甚大，预后差，年死亡率达15%～50%[1，2]，患者5年生存率与恶性肿瘤相仿。近期心衰的发病率继续增长，正在成为21世纪最重要的心血管疾病[3]7年我国对35岁～74岁城乡居民共15 518人随机抽样调查结果：心衰患病率为0.9%，约有400万心衰患者[1]。随着冠状动脉支架植入术、溶栓治疗的广泛应用，冠心病患者的生存率越来越高，但是疾病发展的最终阶段便会出现心力衰竭的症状、体征表现。据我国部分地区42家医院，在1980年、1990年、2000年全年段对心衰住院病例共10 714例回顾性调查结果显示，病因中冠心病由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%，居各种病因之首[4]。而中医药在CHF治疗过程中发挥着一定作用，中医医院作为中医药治疗的主要医疗机构，为CHF的中医治疗提供支持与保障，但目前对中医医院冠心病心衰患者的诊治情况尚缺乏了解。因此，本研究调查全国9个省市17家三级甲等中医医院CHF患者临床特点、治疗情况，为中医医院治疗CHF患者提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 疾病诊断标准 慢性心力衰竭诊断依据：2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南[3]；心功能分级参照美国纽约心脏病学会(NYHA)标准。

    1.1.2 中医证候辨证标准 证候辨证标准《中药新药临床研究指导原则》(试行)[5]。

    1.2 纳入标准 基础心脏病史、慢性心衰症状体征、超声心动图检查，符合慢性心衰诊断的住院患者；冠心病(须有冠心病的诊断依据：如经冠状动脉造影证实；或冠脉CT证实；或既往有急性心梗病史；或EKG有病理性Q波；或有心电图负荷试验及放射性InclA1核素检查支持等)；无高血压病史或服用降压药物，血压控制在160/100mmHg以下；慢性心衰分阶段标准为C阶段；18岁<年龄≤80岁；签署知情同意书，被调查者自愿参与本调查。

    如果以上任何一项回答“否”，则受试者不能进入研究。

    1.3 排除标准 合并AMI、心源性休克、急性心肌炎、严重心律失常伴有血流动力学改变；目前并发感染：①发热；②血常规，白细胞计数>10×109/L，中性粒细胞>85%；③胸片提示有片状阴影；合并严重肝功能不全(肝功能指标>正常值2倍)、肾功能不全、血液系统等原发病、恶性肿瘤；妊娠或哺乳期妇女；精神病、传染病患者 ......