喻正科，颜 旭，朱筱婧，陈志红，朱 棱，谭宇军

    慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂临床综合征，为各种心脏病的严重阶段，发病率高。为探索中医药治疗CHF的疗效，运用参竹心康汤治疗CHF患者46例，并与同期基础治疗的45例作对照，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 91例均为本院2009年9月—2011年8月住院(69例)和门诊(22例)患者，按随机数字表法分为两组。治疗组46例，男28例，女18例；年龄最大70岁，最小35岁；病程1年～7年(4.2年±2.6年)；基础疾病：冠心病17例，高血压23例，原发性扩张型心肌病6例；心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级32例；住院患者34例，门诊患者12例。对照组45例，男25例，女20例；年龄最大69岁，最小37岁；病程1年～8年(4.3年±3.4年)；基础疾病：冠心病19例，高血压21例，原发性扩张型心肌病5例；心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级29例；住院患者35例，门诊患者10例。两组病例性别、年龄、病程、基础疾病、心功能分级等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 慢性心衰病例诊断、心衰各阶段划分均按照2007年我国慢性心力衰竭诊断治疗指南所确定的标准[1]；心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级标准[2]；冠心病参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组《缺血性心脏病的命名及诊断标准》)确定[3]；高血压病诊断按2005年中国高血压防治指南标准[4]；原发性扩张型心肌病诊断按2007年中国心肌病诊断与治疗建议标准[5]；中医辨证标准参照《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[6]标准。气阴两虚、瘀血内阻：①主症：心悸，气喘，气短，口干咽燥。②次症：疲倦乏力，自汗或盗汗，心烦不安，面颧暗红，小便短少，口唇紫绀，颈部青筋暴露，胁下痞块。③相应舌、脉象：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔少而干，脉细涩。具备主症，兼备次症2项或以上，参照相应舌象、脉象者即可辨为此证。

    纳入标准：符合上述病、证的诊断标准；心衰阶段分级为C级，且有心衰症状、NYHA心功能分级属于Ⅱ级、Ⅲ级者；年龄18岁～70岁。排除标准：合并严重感染、先天性心脏病、严重心脏瓣膜病、近期发生急性心肌梗死或行冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉血管成形术、心源性休克、严重性心律失常、完全性房室传导阻滞、未修补的瓣膜病，肝肾功能明显障碍、神经系统异常(包括意识障碍、瘫痪、癫痫)、未得到有效控制的糖尿病，经基础治疗后未得到有效控制的高血压(>160/100mmHg)、心衰阶段分级为D级、NYHA心功能分级为Ⅳ级者 ......