胡安梅，陶晓春，李培秀

    冠心病目前已成为人类主要死因之一，冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理基础[1，2]。其中的易损斑块是导致急性心血管事件的主要病因，当今已有相当多的检测方法可以对该类病变的发生及发展进行检测，且已证实给予有效治疗后该病变是可控甚至是可逆的[3]。应用血管内超声(IVUS)研究已发现，他汀类药物可以改善冠状动脉粥样硬化病变的程度，稳定易损斑块，甚至可使冠状动脉粥样硬化斑块回缩，但IVUS检查昂贵，重复性较差，且为有创检查。64层螺旋CT为无创检测，可对冠状动脉粥样斑块的定性、定量分析提供一种客观评价标准。本研究针对无临床症状的高危体检人群(2种以上危险因素)筛查，发现冠脉病变后给予适当干预，并在12个月后观察其斑块的变化，从影像学角度直观了解他汀类药物对无临床症状但存在冠状动脉病变人群的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 2009年6月—2011年12月保健与老年医学科体检部提前发放调查问卷，确定存在2种以上危险因素的体检人群，最终确定高危体检人员且存在冠脉病变的受试者355例。对该组体检人员的572支冠状动脉共880个粥样斑块进行定位及观察治疗前后的变化。

    1.2 方法

    1.2.1 入选标准 体检前发放调查问卷等方式，明确有2种以上危险因素人员，危险因素包括家族史、糖尿病、高血压、高胆固醇血症(TC)、高甘油三酯血症(TG)、超重/肥胖、吸烟指数≥200支/年(中度吸烟)，该组人群选择64层冠状动脉CT检查，确定冠脉情况。

    该组人群年龄41岁～72岁(64.5岁±12.4岁)，男性29例，女性64例。入组后均给予阿托伐他汀(大连辉瑞，规格20 mg)20mg/d，晚21：00顿服，每3个月复查血脂、肝肾功能等指标，到12个月后复查64层冠状动脉CT ......